因心律失常住院,入院时做动态24小时监测,...

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因心律失常住院,入院时做动态24小时监测,频发室性早搏4337次,成对出现256次,入院后给予美托洛尔琥珀酸27.5毫克/天(半片),有所好转,七天出院.一月后复查做动态24小时监测,频发室性早搏多达8227次,成对出现457次,加大药量为每天53.5毫克(一片)/天,患者感觉稍有好转.请问为什么治疗后反倒比治疗前病情更严重?
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李洪托 医生会员 河北广宗县医院皮肤科 二级甲等
擅长:高血压。糖尿病、心血管疾病
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你好,早搏是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,为最常见的心律失常.根据早搏起源部位的不同将其分为房性,室性和结性.其中以室性早搏最常见,其次是房性,结性较少见.早搏可见于正常人,或见于器质性心脏病患者,常见于冠心病,风湿性心脏病,高血压性心脏病,心肌病等.排除这些病因的情况,如果是频发的,还是有必要考虑射频消融手术来根治的,
相关问答

心律失常的治疗要看病人的情况,要看病人的血液动力学和心律失常的种类,才能确定是否要入院。如果是轻微的窦性心动过缓,窦性心律不齐,偶尔出现房性,早期的收缩,还有一次房室传导阻滞,这些都不会引起明显的临床症状,也不会出现心脏器质性的疾病,因此可以不住院。如果是比较严重的心律失常,比如快速心房颤动,阵发性室上性心动过速,持续性室性心动过速等,会导致胸闷,心悸,头晕,出汗,严重的还有可能会导致晕厥,甚至是猝死。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心律失常在临床上十分普遍,心律失常有多种病因。如果在平时生活中不注意自己的生活习惯和饮食情况,就容易引发心律失常。如果是器质性心脏疾病,发生电解质紊乱或睡眠不足可导致心律失常。
建议患者要培养好饮食习惯,食用新鲜蔬菜和水果,食用膳食纤维丰富的粗粮,忌过多过腻,忌过咸,患冠心病者应科学,规范地治疗,为防止并发症,防止心律失常。其次还要做好自护理工作,防止各种原因导致病情加重而影响到自身健康,比如饮食不当等都是诱发心律失常的重要因素。还有一些病人,由于经常失眠,长时间睡眠不足,这还可能发生心律失常,因此平时应该养成好睡眠习惯和注意休息,充足睡眠。同时还应该注意适当地锻炼,增强自己的免疫力,提高自身抵抗力,减少各种致病因素对身体造成的损伤,防止病情进一步发展,降低死亡率。
在此基础上,患其他某些疾病者还应重视及时治疗,为防治心律失常。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心律失常的出现原因较多,如心脏疾病、情绪刺激、不良生活习惯、天气变化、药物,还有全身的反应等因素都可能诱发心律失常。
有危险因素如高血压,糖尿病基础的老年人需考虑因供应心脏的冠状动脉血管病变导致心脏供血功能及传导系统的问题,如果发生冠状动脉血管堵塞,很容易造成心肌梗死,或者由于冠状动脉供血不足,出现心慌气短等心律失常现象。除了必要的冠状动脉的检查,必要的时候应考虑冠状动脉支架术或者搭桥。
如果不是由于冠心病引起的心律失常,除了继续寻找心律失常的原因外,此外,也可遵医嘱服用安全有效的中成药进行治疗,如参松养心胶囊,研究证实参松养心胶囊在治疗非器质性室性早搏、器质性室性早搏、房颤、缓慢心律失常、心衰伴室性早搏、窦性心动过缓伴室性早搏等方面的确切疗效和安全性,能有效改善心慌气短等症状,达到较好的治疗效果。

钟优副主任医师内科北京医院
擅长:高血压,冠心病,房颤,心率缓慢,房室传导阻滞,心律失常,慢性心衰,高脂血症,肺动脉栓塞,风湿性心脏病,主动脉瓣病变, 心绞痛,后背痛,心慌,胸闷,气短,心电图异常、动脉粥样硬化的咨询。

室性早搏的患者要看室性早博的频率,如果只是偶发的室性早博,没有任何临床症状,不需要住院治疗,也不需要口服药物。如果出现胸闷憋气,室性早搏的频率超过每24小时20000次或24小时动态心电图室早超过总心搏数的15%时,需要应用营养心肌的药物,如心律平、利多卡因、胺碘酮等。如果出现室性早搏、二联律、三联律、短阵室速,通常要住院治疗,如果出现室速,尤其是尖端扭转室速,有可能发生心脏猝死,需及时住院救治。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心律检查是指看看心脏跳的是否规则,也就是说,看看心脏跳的是否整齐,这种检查非常容易做个心电图就可以,如果有不适的感觉,可以做24小时动态心电图检查,平时生活中在饮食上也要多注意,不要食用过多的辛辣的刺激性食物。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

室上性心律失常病因无外乎有三:一,心自身的原因,二,心以外的原因,三,室上性心律失常成因不甚明了。
室上心律失常心脏自身病因,多为心脏器质性疾病如冠心病,肺心病,心肌病,心肌炎等,也有风湿性等心脏病。此外就是心脏手术后,特别是心力衰竭或急性心肌梗塞时,非心脏自身原因所致,健康人群中,因植物神经功能调节失衡,患者还可发生室上性心动过速(室速),室上性心律失常(心律失常),以及药物,水电解质失衡,内分泌调节紊乱,麻醉,低温,中枢神经系统等病变。再加上如每天上班、过度劳累、抽烟或喝酒过多,再加上睡眠不佳,都会发生室上性心律失常。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治