左侧输尿管结石要根据结石的大小可以通过口服排石的药物并且大量喝水结石应该能够排出体外的,如果输尿管结石大于六毫米以上,很难自行排出激光碎石手术治疗才能够把结石粉碎。
现在已经明确是左侧输尿管上段结石,而且结石较大,超过了输尿管的直径,因而通过保守治疗排出的可能性不大。需要考虑做碎石治疗或者考虑手术或者输尿管镜下取石治疗。如果有什么不适的症状去医院治疗,按照医生的嘱托进行相关的治疗,防止留下后遗症。
如果结石大于0.5厘米小于1.2厘米,结石嵌顿的时间不长,肾积水不严重,可以考虑体外震波碎石。如果结石在输尿管下段,怀疑有肉芽组织包裹,建议行输尿管镜钬激光碎石。如果结石在输尿管上段,可以考虑输尿管软镜或者经皮肾镜手术。
对于输尿管结石上段和下段哪个严重,主要还是看梗阻的时间长短,以及引起肾积水的严重程度来定,有时候上段可能梗阻的时间久了,那就是上段的比较严重。有时候下段的梗阻时间比较久,那就是下段的要更严重。
尿管结石伴有肾积水,提示已出现梗阻性肾病,建议积极排石治疗,尽早解除梗阻。根据结石的大小,可以采取内科治疗和外科治疗。如果结石直径小于0.6cm,一般通过应用解痉的药物,比如654-2,钙离子拮抗剂,多饮水,多运动可以排除体外。如果结石超过0.8cm,就要采取外科治疗,比如体外震波碎石,或者是输尿管镜,或者是开放手术治疗。