本人14年6月受伤右小腿离断,

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本人14年6月受伤右小腿离断,后就医得以保存,由于血管受损出现大面积皮肉坏死,后多次做补皮及皮瓣术,而后出现多处伤口不愈合,窦道流水,流浓,诊断为骨髓炎,后转院治疗亦不见好转,请问该如何治疗,谢谢
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王雪颖 主任医师 锦州市中心医院外科 三级甲等
擅长:擅长泌尿外科常见病诊治 泌尿系统感染 结石 肿...
指导意见:您好,骨髓炎为一种骨的感染和破坏,由需氧或厌氧菌,分枝杆菌及真菌引起。骨髓炎好发于椎骨;糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位,儿童最常见部位为血供良好的长骨;如胫骨或股骨的干骺端。提醒您一、在感冒发烧期间,体温不可超过38.5度,此时要尽快使用抗菌、消炎、退烧类针剂静脉点滴或肌肉注射,或清热解毒、发汗解表类中成药内服,将有可能感染成骨髓炎的细菌扼杀在萌芽状态中; 二、在外伤骨折,或跌打损伤,或手术后感染中,疮臃肿毒即褥疮等疾病的发作时,一定要及时准确地对症治疗处理好,控制住细菌进一步的入侵,此时可以使用大剂量的抗感染、抗病毒、消炎类药物静脉点滴(也可以用大剂量的清热解毒,凉血活血,排毒拔毒类中药内服外用)使患者体内感染的病毒及早地排出体外或消散。 三、在 日常生活中,也不可疲劳过度,过于劳累会造成人体抵抗力下降,免疫功能低下,此时细菌可乘虚而入导致 骨髓炎及其他疾病的发生。   
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如果骨折症状相对较轻,保守治疗仍是主要治疗方法。小夹板固定或石膏固定可以用来尽可能抬高下肢。结合输液治疗,主要是促进骨折愈合,活血化瘀,消肿消炎。如果发生骨折和脱位,建议手术治疗。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

小腿是有胫骨和腓骨,大骨头就是胫骨,这是属于小腿的主要负重骨头,既然是略有错位,并不影响以后功能,所以单纯看这个是不需要再次手术的,目前主要是看腓骨的情况,如果是骨折不位于踝关节违章,那有错位也没有什么影响,不需要再次手术,如果是位于脚踝违章,会引起踝关节不稳,是需要手术处理的。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

一般情况下,右小腿静脉血栓有以下方法进行消除,具体内容如下:
第一,穿弹性袜子,可以帮助血管的血液循环,缓解下肢的浮肿。第2步:首先在急性期,患者要绝对卧床休息,不要按摩患肢,同时做好患肢防护,防止外伤,避免引起血栓脱落,诱发严重的肺栓塞。此外,下肢静脉血栓形成的患者还需进行药物治疗,包括抗凝、溶栓,急性期的患者一般采用低分子肝素或者是肝素抗凝治疗,急性期以后可以应用新一代的抗凝药,如华法林、利伐沙班,防止血栓持续蔓延。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

右小腿抽筋,有可能是右下肢血管病变引起的局部血供不良,比较常见的原因是下肢的静脉曲张,如果有下肢静脉曲张,严重的可以考虑进行手术治疗,目前常做的手术方法是激光治疗。右侧小腿抽筋也有可能是腰间盘突出的可能,腰间盘突出可以压迫坐骨神经放射到腿部引起抽筋样疼痛。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

如果出现了左右小腿粗细不一样,一般考虑是由于较粗的那条腿出现了水肿造成的,形成水肿的原因是由于糖尿病造成的,由于身体中的血糖浓度过高导致了水肿,另外就是由于在平时生活中长期受风寒导致的。

徐建威副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胰腺癌,胰腺神经内分泌肿瘤,胰腺囊性肿瘤,梗阻性黄疸,十二指肠肿瘤,胆管癌,腹膜后肿瘤,急慢性胰腺炎,胆囊结石,脾脏病变的诊断及外科治疗,特别是腹腔镜微创手术。

右小腿酸胀考虑是静脉系统疾病所导致的,尤其是下肢静脉曲张和长时间的负重,直立体位工作相关。由于静脉血液回流减慢或者血液淤积导致表现血管的迂曲、扩张,会有为酸胀感,尤其是活动之后会导致下肢症状的加重。

徐建威副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胰腺癌,胰腺神经内分泌肿瘤,胰腺囊性肿瘤,梗阻性黄疸,十二指肠肿瘤,胆管癌,腹膜后肿瘤,急慢性胰腺炎,胆囊结石,脾脏病变的诊断及外科治疗,特别是腹腔镜微创手术。