通常情况下，23岁头顶头皮痒痛，爱出油，掉头发厉害，可以通过加强清洁、药物等方式改善。具体分析如下：
1.加强清洁：如果平时不注意头部卫生，需要加强清洁，勤洗头，每2-3天洗一次为宜，尽量用温水，挑选性质温和的洗发水，减轻对头皮和头发的刺激，从而减少掉发和出油。
2.药物：若出现雄激素性脱发，头部局部的头发会明显的脱落，部分伴随头皮出油等不适，从而导致23岁头顶头皮痒痛，出油、掉头发。建议患者遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片、酮康唑洗剂等药物治疗。
一般情况下，头顶上掉头发需要根据病因进行治疗。
比如说精神压力过大，血虚或者肾虚，经常熬夜，生活不规律，饮食不当引起头顶上掉头发，可以在医生指导下口服养血生发胶囊或者天麻首乌片，也可以同时配合复合维生素b或者维生素b2，此外，也可通过将非脱发区域的毛囊提取并处理后，再移植至脱发或突发区域，即毛发移植，以达到外形美观。
如果是头发稀了但还有一些头发，最常见的疾病是雄激素性脱发，又叫脂溢性脱发，如果头顶掉头发表现为一块块的脱落，就是斑秃造成的，要分清具体临床表现，然后才能确定相关的可能的原因。
经常按摩头部。养成按摩头部的好习惯；控制油脂分泌。大多数头顶脱发的人往往伴随着头顶大量油脂的分泌，这是因为雄性激素刺激下，皮脂腺也会变得非常活跃，油脂分泌比正常人更多；抑制雄性激素；合理饮食。摄取过多的糖分及盐分或动物性脂肪，有害于血液的循环。应多喝生水或多吃蔬菜。含有丰富铁质的食品，瘦肉、鸡蛋的蛋白、菠菜、包心菜、芹菜、水果等都是较好的治疗食物。
虽然人每天都会掉头发，但是儿童是比较少掉头发的，如果出现掉头发的情况，那么有可能是头皮部位受到真菌感染，从而形成了头皮癣，导致头发的掉落，建议带孩子去医院进行检查，了解病因，及时治疗较好。
脱发现象比较严重的患者应先确认自身脱发的原因，再根据医生的建议选择适合自己的药物。
从西医角度来看，最常见的脱发原因是激素性脱发，也叫作脂溢性脱发，主要是由于体内的雄性激素分泌水平异常，刺激头皮部位的皮脂腺分泌大量油脂堵塞或者损伤毛囊导致的。可以通过口服雄性激素调节药物如非那雄胺等进行治疗，也可以同时使用如复方酮康唑等药物对头发进行定时清洗。
从中医角度来看，脱发多与肾虚血热有关，患者可以自查是否有腰膝酸软、精力不济、五心烦热、潮热盗汗等部分症状。按照中医“由内而外，调养防治”的辨证体系，患者可以选择敬修堂养血生发胶囊进行治疗，该药物有补肾填精、祛风养血的功效，对于血虚风盛、肾阴不足引起的脱发有较好的预防和治疗效果，可以从从根源上进行调理治疗。
在治疗时，要注意多休息，多吃蔬菜水果，适当运动，有助于缓解症状。
