霉菌性阴道炎容易复法

阴道炎的治疗原则

几乎每个女性，都有过至少一次阴道炎的发病史，而且对于很多女性来说存在反复感染、迁延不愈的问题，那么究竟应该如何进行治疗呢？现就育龄女性常患的念珠菌阴道炎、滴虫性阴道炎和细菌性阴道病三种阴道炎的治疗规范做一个简单的介绍：



阴道炎治疗三原则：内外同治，男女同治，连续用药3个月经周期

霉菌性阴道炎治疗的具体方法：月经期口服大扶康一粒（1次即可），夫妻双方均服用；月经干净后女方每晚用一粒达克宁栓（阴道给药），上药前用10碳酸氢钠溶液坐浴，连续用药7天。每次性生活前用达克宁霜涂阴茎，插入阴道时夫妻双方可同时得到治疗。以上治疗坚持3个月经周期。

滴虫性阴道炎治疗的具体方法：月经期口服灭滴灵1袋，每次2片，每日3次，连续用药7天，夫妻双方均服用；月经干净后女方每晚阴道用一粒灭滴灵泡腾片，上药前用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，连续用药7天。每次性生活前用灭滴灵液体涂阴茎，插入阴道时夫妻双方可同时得到治疗。以上治疗坚持3个月经周期。切记，内裤、秋裤及床单、浴巾等应煮沸后曝晒，以免引起重复感染。

细菌性阴道病治疗的具体方法：口服甲硝唑400毫克，每日2次，连续用药7天，夫妻双方均服用；月经干净后，女方孚舒达栓每晚阴道给药，连续用药7天。以上治疗坚持3个月经周期。



阴道炎的分类

1、滴虫性阴道炎

2、念珠菌性阴道炎

3、细菌性阴道炎

滴虫性阴道炎的诊断及治疗

1、 致病菌：阴道毛滴虫

2、 传染途径：①经性交直接传播。②以公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、盆式便器、衣物等间接传播。③医源性传播：通过污染的器械及敷料传播。

3、 症状：主要症状是稀薄的泡状白带增多及外阴瘙痒，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛，性交痛等。阴道毛滴虫能吞噬精子并能阻碍乳酸生成，影响精子在阴道内存活，可致不孕，若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。检查时可见阴道粘膜充血，严重者有散在出血班点，后穹窿有多量白带，呈灰黄色、黄白色，稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡状。

4、 诊断：在阴道 分泌物中找到滴虫即可确诊。（取分泌物前24-48小时避免性交，阴道灌或局部用药）

5、 治疗：

①全身用药：甲硝唑400mg每日三次，7日为一疗程，性伴侣同时治疗。

②局部用药：甲硝唑200mg（或孚舒达栓1枚）每晚塞入阴道1次，10次为一疗程。局部用药前，先用酸性液体（如1乳酸液0。1-0。5醋酸液或1/5000高锰酸钾液）冲洗阴道。

③治疗治疗标准：滴虫阴道 炎常于月经后复发，故治疗后检查滴虫阴道时，仍应每次月经后复查白带，若经3次检查均阴性，方可为治疗愈。

念珠菌性阴道炎

1、 致病菌为白色念珠菌：此菌为条件致病菌，约10非孕妇女及30孕妇阴道中有此菌寄生，并不引起症状，当阴道内糖原增加、酸度增高，局部细胞免疫力下降，适合念珠菌的繁殖引起炎症，故多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者，长期应用抗生素，皮质类固醇或免疫缺陷综合征、穿紧身化纤内裤、肥胖可使会阴局部的温度及湿度增加，也易使含珠菌得以繁殖而引起感染。

2、 传染途径：念珠菌寄生在人的阴道内、口腔、肠道内，这三个部位的念珠菌可互相自身传染，当局部环境条件适合时易发病，此外还可通过性交直接传染或接触感染的衣物间接传染。

3、 症状：主要表现为外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，还可伴有尿频、尿痛及性交痛，急性期白带增多，白带特征是白色稠厚呈凝乳或豆渣样。

检查见外阴抓痕，小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。

4、 诊断：在分泌物中找到白色念珠菌孢子和假菌丝即可确诊。

5、 治疗：

①消除诱因：基有糖尿病应积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素、皮质类固醇激素、勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗耳恭洗。

②局部用药：2苏达水冲洗阴道外阴后，达克宁栓1枚（或克霉唑栓1枚或制霉菌素菜枚）阴道上药，连用7日为一疗程。基伴有外阴瘙痒，可同时用制霉菌素或达克宁霜涂外阴。

③全身用药：

a斯皮仁诺（每粒100mg）早晚各服饰粒，服1日。

B氟尿唑：150mg顿服一次。

C酮康唑：每日200-400mg每日1次口服，连服7日。

细菌性阴道炎

1、 病因：正常寄生在阴道内的细菌生态平衡（菌群）失调所致，生理情况下，阴道内有各种大厌氧菌，其中以产生过氧化氢的乳杆占优势，细菌性阴道病时阴道内乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖，其中以厌氧菌居多。

2、 症状：10-40患者临床无症状，有症状者主要表现为阴道分泌物呈灰白色，均匀一致，稀薄、粘度很低，容易将分泌从阴道壁拭去，阴道粘膜无充血的炎症表现，细菌学检查无滴虫、真菌或淋病奈氏菌。①②③④⑤⑥