我母亲70岁做心脏支架3个,已经18个月了。...

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我母亲70岁做心脏支架3个,已经18个月了。头一年正常吃波利维,后半年改成隔天吃。以后还需据续吃吗?需要做冠脉造影吗?
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王庆松 医师 冠县甘屯卫生院内科 一级甲等
擅长:消化内科常见病
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您好,波利维是抗血小板聚集的药物,需长期服用.在做完心脏支架手术后,冠心病症状虽然可以得到改善或消失,但是冠状动脉粥样硬化和血液黏度异常等病理变化并未改变.因此,当心脏支架手术后,患者身体的冠心病有关不良因素持续存在时,就容易复发,复发率可高达8.7%~29.6%,而且要注意的事心脏支架手术后两年内复发者最多,占总复发率的1/3~1/2,因此在心脏支架手术后的早期应做好消除或减少形成冠状动脉硬化,狭窄的原因,比如在心脏支架手术后禁止吸烟,控制饮食,减少脂肪类的摄入等.
对于使用药物支架的病人,在心脏血管支架手术后大约百分之一左右的患者会出现血栓,从而导致心肌梗塞,所以我们要在心脏血管支架手术后一年之内把血栓的概率降到最低,需要服用阿司匹林和波立维一年.
除支架本身以外,需要预防冠脉其它部位的狭窄出新问题,所以心脏支架手术后一定要注意长期预防.预防的措施包括长期服用降血脂的药,保护血管内皮功能,延缓其他斑块的进展;要控制好血糖,多吃蔬菜水果,包括西红柿,橘子,黄瓜等无糖水果,少吃粮食,增加运动减轻体重,糖尿病自然就好了;要控制高血压,最简单的方式就是要坚持吃药;不良的生活习惯一定要改变,如戒烟,酒尽量少喝一点,饭量要减,饮食要清淡,肉类越少越好,鸡蛋黄最好别吃,多吃淡水鱼,喝点牛奶,多吃蔬菜.
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心脏支架术后,不可以剧烈运动的,不能干体力活,当然,轻微的工作还是可以的。冠心病支架术后生活方式要调整,如果病人有抽烟,需要劝告病人戒烟;如果病人有高血压,需要降压治疗;如果病人有糖尿病,严格要进行糖尿病治疗;如病人有肥胖,就需要减肥。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

做完手术还能活20-30年,到期不需要更换,心脏的支架是治疗严重冠心病的方法之一,植入支架后可以将狭窄或闭塞的血管打开,增加心脏的供血,减少心肌坏死的范围,植入支架后,心脏的供血明显改善,只能使存活延长,只能存活10年的说法没有道理。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

做心脏支架有两种,一是因为急性心肌梗死做的支架,急性心肌梗死做的支架,和冠脉闭塞的时间有关,开通时间越晚,心肌坏死的面积越大,那么更容易发生心力衰竭。心力衰竭分为轻度、中度、重度。重度心衰的死亡率高一些,但也很难说能活多久。另种是因为心绞痛做支架,心绞痛做的支架,只要遵医嘱服药、定期复查,寿命和正常人无异。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心脏支架波立维最起码要吃一年以上。一年后可根据复查情况进行调整,单用这种药物是可以终生服用的。对于不能耐受这种药物的病人,可改用新型的抗血小板药物代替治疗。治疗期间需要经常复查。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心脏支架手术,它是改善了局部的冠脉血管的血流,而对其它硬化的血管却力不能及,所以它与病人的寿命没有直接的关系。影响病人寿命的是全身血管动脉硬化的程度,动脉硬化越严重,病人就越容易出现心血管的事件,愈后就越不加,而临床上动脉硬化的所有治疗都只能控制或者延缓其发展,而不能逆转的病理改变。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

在做心脏支架术之前,要做好术前的各项检查,以消除术后的禁忌。对于有癌症、出血性疾病、高血压、年老、身体虚弱的病人,最好不要做支架。在没有其它基础病变的情况下,在获得病人家人的允许下进行心脏支架手术,以促进术后恢复。
在进行了心脏支架术后需要在医生的指导下长期使用阿斯匹林和他汀类的药物。临床上推荐在手术后1年进行双联抗血小板药物,1年以后再进行单药抗血小板药物。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治