自身免疫性肝硬化的治疗,首先是针对原发病进行对症治疗,临床上可以选用激素给予控制原发病,还需要应用一些保肝药物对症治疗。此外,在饮食方面,注意不要让病人吃一些辛辣刺激的食物,不要吃对肝脏有影响的食物或者药物。可以适量吃一些肉类等蛋白质含量高的食物。
目前自身免疫性脑炎可以通过糖皮质激素、免疫球蛋白等药物来进行治疗,如果有癫痫发作、精神症状等并发症,需要对症支持治疗,同时还需要进行抗肿瘤治疗。
对于合并的疾病,比如癫痫的治疗可以采用抗癫痫药物治疗。
1.糖皮质激素:常规应用糖皮质激素冲击疗法,甲泼尼龙静点后改为口服,逐步减少剂量;如果是轻度的,可以选择服用口服激素,而不是冲击治疗,一般是6个月,期间要观察脑炎的活动情况,同时还要考虑到病情的变化和复发。
2.免疫球蛋白:作为自身免疫性脑炎的第一线免疫疗法,可以提高病人的抗感染、免疫调节功能,如果病情较重,可以配合激素,2~4周反复注射静脉免疫球蛋白,可以反复或多次注射。
3.血浆置换:可以和激素结合,但如果静脉注射了免疫球蛋白,则不能马上进行血浆交换,否则血浆交换很难影响鞘内自身抗体的合成,如果是脑脊液抗体为阳性,血清抗体为阴性,则需要进一步验证。
4.利妥昔单抗:在外周血CD细胞被清除之前,应视外周血CD阳性B细胞水平而定。国外有50%以上的抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎。在我国,此药是一种超范围使用的药物,患者要遵守患者的知情同意和药事流程,同时要考虑到患者的感染风险和副作用。
5.环磷酰胺:这是一种二线药物,主要用于对一线药物不敏感的患者,在症状消失后停止使用。
6.吗替麦考酚酯:主要是针对复发病人,对于一线免疫治疗无效的自身免疫性脑炎,对肿瘤阴性的严重的N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的病人。
自身免疫性脑炎主要有头痛、头晕、发热、反复抽搐、恶心呕吐、咽喉痛、乏力、腹痛、腹泻等一般症状。严重者可出现颅内压增高引起的嗜睡、颅内压增高、意识障碍、偏瘫、麻痹、脑疝等症状。
具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用,能促使有丝分裂原激活后的外周血中的T淋巴细胞成熟,增加T细胞在各种抗原或致有丝分裂原激活后各种淋巴因子的分泌。治疗不好自身免疫性肝硬化。
自身免疫性肝炎的预后差异较大,不治疗不会自己好,未经治疗的病人可缓慢进展为肝硬化,或发展为急性、亚急性、暴发性肝病,最终以各种并发症而死亡。除了积极治疗之外,平时要绝对戒酒,荤素搭配,少吃多餐总量控制,少吃油腻煎炸品,多吃新鲜蔬菜水果。饮食要清淡、营养、均衡。适当锻炼,增加身体抵抗力。
单从使用中药治疗自身免疫性肝病效果不是很好,目前一般都是联合西医进行治疗自身免疫性肝病,自身免疫性肝病的治疗目的主要是缓解症状,改善肝功能,减慢向肝纤维化的进展。在西药治疗的同时,可以辩证的使用中医药进行治疗,但是中药并不能作为自身免疫性肝病的主要治疗方式,自身免疫性肝病主要的治疗方式还是以西医为主,中医为辅。千万不要道听途说的全部使用中药进行治疗,这样效果是不会太明显的。