医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
咸韦
副主任医师
河南省第二人民医院内科
三级
擅长:急慢性肾小球疾病、肾间质小管疾病、糖尿病肾病、多囊...
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慢性肾功能衰竭(氮质血症期)为透析前期,除治疗原发病外,要注意缓解症状、延缓CRF病程的进展的治疗方法。具体措施如下:
6.1 原发病治疗
坚持长期对原发或继发性肾小球肾炎、高血压病、糖尿病肾病等合理的治疗;避免或消除使CRF恶化的因素,如血容量不足、严重感染、泌尿道梗阻、肾毒性药物的使用等。
6.2 饮食治疗
热量30~35kcal/kg.d,肾功能不全代偿期可予优质低蛋白(0.6~0.8g/kg.d)、低磷(<750mg/d)饮食,必要时加用必需氨基酸或α-酮酸。晚期非透析的病人应予优质低蛋白饮食(<0.6g/kg.d)加用必需氨基酸或α-酮酸。
6.3 控制高血压
首选ACEI 和钙离子拮抗剂,但要防止功能性GFR下降,当血肌酐大于350μmol/L 而未透析的病人慎用或不用ACEI;酌情合用利尿剂、选择性β-受体阻滞剂及血管紧张素II受体拮抗剂等药;对于早期肾功能急骤恶化者,可试用多巴胺、前列腺素E1等;顽固性高血压可口服长压定、静滴酚妥拉明或硝普钠等;对容量性高血压并有心力衰竭时,应及时透析。注意不能降压过快或使血压过低,应控制在16.0/11.3kPa(120/85mmHg)左右。
6.4 维持水电解质平衡及纠正代谢性酸中毒
早期有脱水者应适当补液,但不能过多过快;少尿、浮肿及高血压者,应限制水、盐摄入,间断静注速尿,若剂量大于400mg/d仍无反应者不必再用;严重水肿或心力衰竭者应尽早透析脱水。高血钾者应限制钾的摄入,按“钾代谢紊乱”处理,若无效或无尿伴有心肌损害者应急诊血透;少数病人可有缺钾,应谨慎口服补钾。轻度代谢性酸中毒口服碳酸氢钠;严重酸中毒时,尤其是伴有深大呼吸或昏迷者,应静脉补碱或急诊透析,迅速纠正酸中毒,同时静注葡萄糖酸钙,以免发生手足抽搐。
6.5 清除毒素治疗
轻症口服包醛氧淀粉、口服透析盐、尿毒清或肾衰宁等药。
6.6 并发症的治疗
(一)心功能不全者应积极去处病因,限制水、盐摄入,静注速尿,酌情用洋地黄、血管扩张剂等,若无效应尽早透析。
(二)心肌病应除去致病因素,纠正贫血和电解质紊乱、控制高血压及抗感染。
(三)心包积液根据原因决定治疗方案。不超过100ml的心包积液无需特殊治疗,常规血液透析可消除;容量负荷引起的心包积液,应严格限制
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王海龙
医师
河北省邢台市威县第二人民医院内科
二级
擅长:内科常见病 多发病 如支气管炎 高血压 心脏病等
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指导意见:你好 这个是没什么好方法的,最好积极住院治疗,注意低脂低盐饮食,避免劳累情绪激动,定期复查
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姬许东
医师
金水吴福学诊所内科
擅长:高血压、肝病、小儿科
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问题分析:肌酐三百多,是到了肾功能不全的氮质血症期,要及时治疗,控制住肾功能衰竭的程度,一般三级甲等医院都可以的,建议去正规的医院进行针对性的治疗,自己在家不可盲目用药。使用不当可加重病情
意见建议:目前要注意休息,预防各种感染,饮食上要多加节制,要低盐、低蛋白、低钾、低磷、低尿酸、适当补充维生素及微量元素
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陈树蕃
擅长:慢性肾小球肾炎”、原发性肾病综合症、狼疮性肾炎、慢...
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问题分析:由于肾病的发生,患者的饮食需要具有一定的,特殊调养作用,这样才能起到良好的保健效果。由于患者的体质,会在肾病的危害下逐渐变弱,因此,患者需要多吃一些,容易消化的食物,忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物、酒及一切发物,如五香大料、咖啡、香菜等,尤其是阴虚的患者,如舌红、脉洪大,盗汗、大便干、血尿等症;但阳虚的患者,如舌淡苔白、脉沉,身寒肢冷、便稀、可食热性食物。
意见建议:以上只是医生根据患者简单描述给予意见。建议患者联系医生,医生会根据患者详细病情,为患者量身制作治疗方案。
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