一般来说，胎儿双肾积水的原因是输尿管阻塞。
输尿管阻塞是导致胎儿肾积水的重要因素。梗阻发生在肾与输尿管的交界处，也就是输尿管与膀胱的连接点，如果阻塞时间过长，就会导致肾积水。肾积水的宽度在1.01-1.63cm之间，肾实质厚是可复性的；肾积水的宽度为2.15-2.56cm，肾实质较薄，为0.2-0.3cm。
孕期检查发现胎儿肾积水，这是一种比较常见的问题，导致胎儿肾积水的病因分为先天性的梗阻和后天性梗阻。先天性梗阻是由于肾盂、输尿管发育不全或者解剖结构紊乱，影响了输尿管的正常功能，造成的梗阻，最后导致胎儿肾积水。后天性梗阻，因为肾盂、输尿管肿瘤、息肉或者炎症，使尿道狭窄从而使胎儿排尿受阻，从而发生肾积水。
怀孕小便多可能是子宫增大压迫膀胱引起的。
妊娠后排尿的频率比较高，主要是因为妊娠后期子宫的体积逐渐变大挤压了膀胱，同时还会表现为恶心、呕吐、困倦、倦怠、食欲减退、厌油等。怀孕的头三个月要坚持服用叶酸片，防止胎儿畸形，平时要注意多休息，不能做剧烈的运动，不能同房。定期进行四维彩色超声，特别是妊娠22-26周。
胎儿肾积水也是比较普遍的一种现象，如果孩子肾积水不超过一公分，都不必要太过担心，可以动态的观察，并且应该定期到医院去做产检，如果肾积水存在不断减少，或者是不再增加的都是没问题的，因为这也是属于生理的一种现象。
生理性因素是由于增大的子宫压迫输尿管，影响了肾脏中尿液的排出而导致肾积水。病理性因素是由于泌尿系统结石，肿瘤或者是炎症，以及邻近器官肿瘤等病变压迫输尿管所致，需要进一步检查明确原因后进行治疗。
