2015年5月27日上午9点触电从高处坠落摔伤：CT:右距骨完全脱位并外踝、后踝撕脱骨折，左外踝骨折，左胫骨平台骨折。行“右距骨开放性脱位复位清创+外固定支架固定术+铆钉修复术”，术中探查外踝足背创面6*4cm大小不规则创口，距骨完全脱出，仅有一韧带相边，踝关节内外侧副韧带完全撕裂，半脱位。足背动脉搏动弱，胫后动脉搏动可。足背部分肌腱断裂，跟腱未见断裂。术后伤口愈合不良，伤口开放性清创后右踝外侧足背仍伤口仍有坏死组织，
在2015-6-9日全麻下行“左胫骨平台骨折切开复位钢板内固定术、右足背伤口清创+VSD引流术”，术后伤口细菌培养提示大肠埃希菌，根据药敏结果调整使用头孢哌酮舒巴坦继续抗炎。
于2015-06-19日再次行右足背伤口清创+更换VSD引流术。目前右足伤口冲浪液细菌培养大肠埃希菌（多重耐药）
对A组：头孢唑林，庆大霉素，氨苄西林均耐药
对B组：头孢呋辛、马斯平、头孢曲松、头孢哌酮/舒巴坦、替卡西林/棒酸、氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明均耐药，余均敏感；
对C组；氯霉素耐药,头孢他啶、米诺环素中介；
目前继续行抗炎、消肿、活血化瘀、营养神经治疗。
医院准备2015-07-08行踝关节融合术。我的疑问是能否有一线希望保住距骨？有没有办法检测距骨已经坏死？
距骨坏死是手术治疗中的一个难点，早期发现并恢复其血供是治疗的重要手段。当确诊离骨缺血性坏死时，必须马上限制体重。
当出现距骨坏死时，要注意减少负重，可以口服活血化瘀药物、非甾体消炎药，佩戴合适的支具，避免饮酒、熬夜等不良的生活习惯。外科治疗：可以分为两种，即保关节手术和牺牲关节手术，建议患者根据自身情况选择适合自己的治疗方式。
疼痛难忍时可遵医嘱使用一些止痛药，如布洛芬。距骨骨折脱位吃清淡、易消化的食物比较好。
本病通常无其他饮食特殊禁忌或推荐。但对于伴有骨折的患者，为了更快、更好地促进骨折愈合，患者应根据骨折愈合的早、中、晚3个阶段，随着病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成。饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。
距骨骨折脱位可以并发距骨缺血性坏死、创伤性关节炎、距骨假关节形成等。
1.距骨缺血性坏死：因为离骨动脉的位置比较密集，多个来源的血供可能会同时受损；在创伤中，如果离骨受压，血管也会受到损伤，因此，骨折或脱位后易出现缺血性坏死。
2.创伤性关节炎：尤其是复位不良的病人。也有可能是在距骨缺血性坏死后发生的。
3.距骨假关节形成：当胫距关节正常或接近正常时，可以采用跟距或三关节融合；当发生咬合变异或合并损伤性关节炎时，应采用四关节融合。
距骨骨折伴脱位多由外伤所致，尤其对踝关节直接施暴和患者存在高处跌落，或上下楼时用力较大踝关节扭伤等，极易造成距骨骨折，同时发生脱位等疾病。
防治距骨骨折伴脱位，以避免创伤为主，避免直接暴力，击打或作用在踝关节患者身上，忌高处坠落伤、上下楼的时候千万要留意，缓慢稳定下来走路以免发生踝关节暴力，或用力较大扭伤者，造成踝关节周韧带关节囊损伤，并发距骨骨折，则极易造成距骨骨折伴踝关节脱位的状况。
一般情况下，距骨骨折脱位可能会有局部疼痛、肿胀、肢体畸形等症状表现。
1.局部疼痛：主要表现为踝部下端痛，尤其在运动时会加重，并有显著的压迫症状，尤其是内侧和外侧踝前方和下方。
2.肿胀和功能障碍：足踝部分水肿，有明显的功能性损害，主要症状是不能站着走路。
3.肢体畸形：对于距骨骨折脱位的患者，脚踝后方的内侧有较大肿块，且有较大的凸出，容易出现距骨骨折脱位的情况。
右距骨骨折脱位，是右距骨骨折后伴有踝部损伤脱位，或者距骨脱离了正常的解剖位置，这种大多是高处坠下时的压缩或挤压暴力所致，尤以足背伸时更易引起，此时以距骨颈部骨折为多发，其次为距骨体骨折，足处于中间位时多导致距骨体骨折，而足跖曲时则距骨后突骨折多见，类同的暴力尚可引起距骨的脱位。这种是需要手术治疗的，一是修复骨折再就是复位脱位的骨质。
