甲状腺明显肿大,应及时行甲状腺彩超,同时合并甲状腺功能检查。
最常见的是上呼吸道感染后发生的亚急性甲状腺炎,患者也表现为颈前疼痛。急性期口服非甾体抗炎药,塞来昔布口服,患者症状也逐渐好转。也有因甲状腺结节或多发性结节而有甲状腺功能亢进症的患者。可能表现为腺体肿胀,必要时需给予手术治疗,大部分切除甲状腺腺体。由于甲状腺恶性肿瘤,有的患者甲状腺体积增大,容易出现局部或邻近脏器损伤。对于早期诊断的患者,应及时选择根治性切除手术治疗,术后还需甲状腺激素替代治疗。
甲状腺肿瘤的手术治疗方法与甲状腺肿瘤的性质相关。甲状腺良性肿瘤,通常采用甲状腺腺叶切除,或者肿瘤摘除术。甲状腺恶性肿瘤则需要进行恶性肿瘤的治疗术,比如甲状腺乳头状癌,最小的切除单位是甲状腺腺叶和峡部,同时需要根据颈部淋巴结的转移情况,决定是否进行相应的颈部淋巴结清扫手术。
甲状腺肿大要少吃卷心菜,因为卷心菜含的有机氰化物会影响甲状腺的氧化酶产生不足而导致甲状腺肿大;马铃薯也含有氰化物,会影响甲状腺激素的合成;还有萝卜、花生。
一般情况下,甲状腺肿物根据疾病的不同,严重程度不一。
如果考虑是良性结节,而且体积比较小,这种情况下一般不需要特殊的治疗,只需要定期的观察就可以了,但是如果考虑是恶性的结节,应该要及时取病理以确诊,必要时手术切除。如果是甲状腺肉瘤,较早出现血道转移和淋巴结转移,恶性程度高,预后较差,需要及时进行综合治疗。
甲状腺肿大表现为对气管的压迫。轻度压力时,多无明显症状;压力大的情况下,会引起喘鸣和呼吸混乱,呼吸时也会听到高次谐波的呼吸声。
此外,还会咳嗽,胸骨后甲状腺肿引起的喘鸣和呼吸困难容易在夜间发生,有时会随着体位的变化而发生。患者上肢上举时,胸骨后甲状腺肿加重对气管的压迫,表现为上述症状。气管由多个软骨环构成,起着支撑呼吸道的作用。甲状腺肿大明显时,气管压力增加,压迫时间延长,易导致气管软骨环软化。经手术治疗后,软化的气管易失去甲状腺支持而发生气管塌陷,需要气管悬吊处理,引起术后气道狭窄、呼吸困难。因此,如有甲状腺压迫气管症状,应及时治疗手术。
甲状腺肿大的治疗方法主要有:
1、药物治疗:抗甲状腺药物,包括左旋甲状腺素、非甾体抗炎药、糖皮质激素。
2、放射碘治疗:放射碘主要用于治疗功能亢进的甲状腺肿,或严重甲状腺肿大压迫症状。放射性碘可以通过血液到达甲状腺,破坏甲状腺细胞,缩小肿胀的甲状腺。
3、手术治疗:患者出现甲状腺肿邻近器官压迫症状,呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳,以及巨大甲状腺肿影响日常生活和工作,需进行手术治疗。此外,甲状腺结节瘤不能排除甲状腺功能亢进、胸骨后甲状腺肿、恶性疾病也需治疗手术。如果患者在接受抗甲状腺药物、碘-131治疗(即放射碘治疗)后复发,或不能长期继续用药,也可考虑给予手术治疗。