一般情况下,脊髓蜘蛛网膜炎的临床表现主要是由长期发展而成,可以侵犯多个不同的部位,有多种不同的临床表现,例如单发性或者多发性的神经根疼痛,感觉功能不均匀,通常会有神经根或节段型的分布特点,而动作障碍则会有不对称性的单瘫、截瘫、肢体瘫,局限性蜘蛛网膜炎的症状较轻微,而弥漫性蜘网膜炎则是病情严重的,病期也会较久。感染、外伤、化学刺激、肿瘤等是造成蜘蛛网膜炎的主要原因,主要是脊柱结核、硬膜外脓肿、脑膜炎等,外伤多是脊髓损伤、腰穿等损伤蜘网膜,化学刺激常见于腔内注射药物或脊髓造影所用的碘油刺激造成,另外脊髓肿瘤、椎间盘突出、脊髓空洞症等也会造成脊髓蜘网膜炎。
通常情况下,脊髓蛛网膜炎治疗方法为药物治疗。
治疗脊髓性蛛网膜炎,可以选择激素冲击,比如选择甲基强的松龙、地塞米松等药物,大剂量的冲击可以维持5-10天,具体要看病人的体质,基础疾病,年龄等因素。激素会逐渐减少,持续一段时间,这个时间取决于病人的具体情况,通常是两个月。另外,还可以选择丙种球蛋白,除了对病因进行治疗外,还需要补充维生素b1、甲钴胺、胞磷胆碱等营养神经的药物。
问题分析:脊髓蛛网膜炎是因浆液性炎症,致脊髓蛛网膜发生增厚、粘连和囊肿形成,导致对神经组织的压迫和血运障碍为特征的疾患。
意见建议:治疗方法暴扣两种,1.非手术疗法 为主要治疗方法,包括:①抗生素在疾病开始阶段使用;②碘化钾和烟酸口服,亦可用激素治疗;③局部理疗或碘离子透入;④蛛网膜下腔注氧,每次10~20ml,每周1~2次,4~6次为一疗程。
2.手术疗法 用于囊肿型。手术切除囊肿,小心剪开粘连带,但不可强行剥离,以免加重症状,同时行椎管减压。
指导意见:首先要考虑使用非手术治疗法,对早期轻症病例,经过治疗症状可以消失或减轻,一般采用综合治疗。 有急性感染症状如发热引起症状加重时,可使用青霉素、链霉素或其他抗生素。
问题分析:脊髓蛛网膜炎是蛛网膜的一种慢性炎症过程,慢性起病,缓慢进展,可表现为神经根痛或运动障碍。
意见建议:无特殊方法,可用肾上腺皮质激素或血管扩张药对症治疗,缓解症状。
指导意见:囊肿型可行囊肿摘除术,但弥漫型或脑脊液细胞增多明显者,不宜手术,可选用肾上腺皮质激素、血管扩张药、维生素B族等 药物治疗。治疗原发病如抗感染或抗结核治疗等。