尿液呈现酱油色可能的原因是肾脏的挤压伤，大面积烧伤，溶血性贫血等。或者输错血先后出现溶血，重金属中毒后出现的溶血。剧烈运动后，短期内也可呈现尿液呈酱油色。最后是阵发性睡眠性血红蛋白尿，可常见于睡眠起床后，尿液呈棕褐色或者酱油色。
酱油色尿是血管内溶血的表现。身体没有不适，说明造血代偿了溶血造成的血细胞减少没有引起贫血。白细胞增加，可能是合并感染，也可能是引起溶血的因素共同造成的。引起溶血常见的原因是某些药物和医生免疫性溶血。
小便的颜色呈酱油色可能是因为有肝胆疾病，血液系统疾病，也有可能是因为尿路感染导致的。因为肝胆疾病和血液系统疾病有可能导致体内胆红素代谢障碍，所以大量的胆红素通过小便排出体外，会使得小便颜色发黄，甚至变成酱油的颜色。
多见于血尿、进食一些含有色素类的食物、药物等：1、血尿：分为肾小球性血尿、非肾小球性血尿，检查小便常规可以明确诊断是否有血尿。如果有血尿，需要去泌尿外科或肾内科进一步诊治。2、进食某些食物、药物、饮料：如甜菜、黑莓等食物；阿司匹林、炎虎宁、铁剂等药物，小便常规中没有红细胞和潜血。
肾脏的挤压伤、大面积烧伤、溶血性贫血等，可出现尿液呈酱油色或者棕褐色的改变，因血红蛋白破坏，进入尿液中而表现为酱油色尿液。输错血型后出现的溶血、重金属中毒后出现的溶血，可出现尿液呈酱油色，因红细胞破坏后，尿液中即可出现酱油色尿液。剧烈运动后，短期内也可出现尿液呈酱油色。
