直肠癌根治术后3年横结肠造萎术后4月伴腹痛1月。行多次放疗和热疗化疗。1月前以出现腹痛症状,以脐下疼痛为主,呈腹痛。伴肛门处疼痛不适,患者此次病发一来,精神、食纳、睡眠欠佳、小便正常。,入院体查;体温:36.5℃,脉搏:87次/分,呼吸:20次/分,血压:136/83mmHg。发育正常,慢性病容,精神尚可,自动体立,查体合作,全身皮肤巩膜未见黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大。双肺叩诊清音,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音和胸膜摩擦音。心前区无隆起,心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm,未触及细震颤,心界无扩大,心率87次/分,律齐,心音无明显增强和减弱,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肛门处可见少许皮肤科溃烂,触痛明显。腹部平坦,未见腹壁静脉曲张,无胃肠型及蠕动波,右上腹部可见一结肠萎口,下腹正中可见一长约12cm的陈旧性手术疤痕。腹软,未触及腹部包块,全腹均有压痛,以下腹部明显,无反跳痛。肝、脾肋缘下未触及,莫非氏征阴性,肝及肾区无叩击痛,腹部值移动性浊音音性,双肾区无叩击痛。肠鸣音正常。血常规:白细胞10.15↑10~9/L中性粒细胞绝对8.10↑10~9/L中性粒细胞百分比79.84↑%淋巴细胞百分比11.24↓%血红蛋白浓度117.00g/L尿常规:尿胆原+—mg/dl白细胞1+cell/ul肝功能;总蛋白88.29↑g/l间接胆红素1.64↓umol/L
该怎么医治?
结肠癌的手术后遗症:一般手术的早期会出现腹腔出血,切口感染和液化,还有各种疝等。部分患者还可能会出现结肠或者是小肠造瘘,尤其是病情比较严重的患者,还可能会出现招口狭窄出血等风险。还会出现手术后肠管缩短,导致大便的习惯性改变,尤其是排便的次数会增多,肛门还会出现下坠、瘙痒的感觉。一般切除肿瘤之后,肠管吻合不是特别理想,还会造成肠管内分泌引起腹膜炎,从而导致了败血症,严重的还会影响到生命。
手术后,消化道发生重建,在饮食方面需要特别注意,按照医嘱的饮食方法逐步从流食、半流、软食过渡到普通饮食,要按照医嘱定期复查。如有需要,要看不同病理分型和结果进行放化疗。生活上要劳逸结合,保持良好心情和身体状态,以增强抵抗力。
结肠癌手术以后,希望能够尽快的达到很好的包括营养状态、精神状态,全身的一个好的状态。一方面是可以提高的免疫功能。肿瘤的治疗过程当中非常重要的一个因素就是自身的免疫功能。所以希望术后可以加强营养,主要是一些蛋白质含量丰富的瘦肉、鸡蛋、牛奶类的食物。长期来说希望能够经常吃一些新鲜的蔬菜水果,多运动。
术后采用中药整体调理巩固,改善症状,提高身体机能,遏制肿瘤细胞复发和转移,延长有效生存期。慢慢调养,因为这是直肠癌术后常出现的并发症,是由于在恢复的过程中肠胃受到刺激或者恢复出现了问题,就容易出现腹痛腹泻的情况,需要注意饮食。
术后应该先食用流质食物比如米汤,蛋花汤,蛋白水,豆浆,牛奶,果汁,肉泥汤,饮汁等。过一段时间肠道恢复后再食用半流质食物比如肉松粥,汤面,馄饨,蛋糕,小汤包子等。直肠癌术后饮食必须要有一个循序渐进的过程,否则会对肠道造成二次伤害。
直肠癌术后局部复发时,应结合复发部位、复发时间和全身情况进行放射治疗。如果复发前未接受盆腔放疗,有可能进行性手术时可接受盆腔放疗。如果局部复发伴有多个系统性转移,需要进行综合性讨论,以确定是否需要局部干预,如果在复发前接受盆腔放疗,则放疗应与放疗的初始剂量、照射野范围和间隔时间相结合。