多发性肝血管瘤

会员4673591 49岁 已回复
曾经作过一次手术,目前又复发,不知目前有什么好的办法,我这里的医生叫我咨询你们医院,谢谢
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
王亚飞 医师 儿科
擅长:各种血管瘤、肝血管瘤、疑难血管瘤等。皮肤综合、小儿...
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问题分析:血管瘤是一种较常见的良性肿瘤,可以长在身体任何部位,但多数长在皮肤及皮下组织,所以较容易被发现。这种肿瘤可轻可重,可大可校轻者只有针头大小(如毛细管瘤),重者可侵及几乎整个面部或手部。血管瘤是脉管肿瘤之一。脉管是由间胚叶发展来的,在胚胎发育早期即有脉管内皮细胞条或细胞岛出现,渐渐发育成毛细管腔,这些毛细管腔彼此连接而成各种脉管,如血管等。
意见建议:目前的治疗方法有外壳切除、放射治疗、激素治疗、低温治疗、激光治疗、硬化剂注射等。一般采用综合疗法,建议您可以根据自身情况选择治疗方法及药物。
杨桂花 护士 外科
擅长:脑外伤、骨外科
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病情分析:
意见建议:
多发性肝血管瘤临床治疗尚缺乏有效手段。我们将电化学疗法(EChT)用于5例多发性肝血管瘤治疗,共14个瘤灶,获得满意疗效。报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组男1例,女4例,年龄19~56岁。2例为2个瘤灶,2例为3个瘤灶,1例为4个瘤灶。除1例2个瘤灶分布在肝Ⅱ、Ⅲ段外,余均分散分布在左右半肝各段,瘤径2.5~5.5cm。

1.2 治疗方法 采取右肋缘下切口入腹,游离肝周韧带,显露瘤灶,以2.0~2.5cm为针距布电极针,瘤灶中央为阳极,周边布阴极,与SDZLY-3型生物电场治疗仪连接行电化学治疗。通电前常规取活检证实诊断。治疗剂量:电压6.0~8.0v,电流40~100mA,电量以每cm2肿瘤用100库仑电量,治疗时间60~150min。

1.3 治疗结果 治疗过程中生命体征平稳,心电监护显示心电活动正常,每例肝出血量不足20ml。治疗时,电极针与瘤体组织间隙不断有气体溢出。治疗结束瘤灶颜色变黑,取样送病理检查为变性坏死组织。术后2例出现一过性体温升高,考虑为吸收热,予以对症治疗后好转。未发生气体栓塞、腹腔内出血、胆漏、黄疸、心悸、脓肿形成等并发症。术前右上腹不适等症状均得以改善,全部病例通过影像学检查随访5~7年,均无瘤灶复发。

2 讨论

随着影像学检查技术的进步,临床上检出肝海绵状血管瘤日益增多,其中9%~33%为多发瘤灶〔1〕。若多个血管瘤局限于相邻肝段或一叶,可以采取肝段或肝叶切除治疗(尤如簇灶性肝内胆管结石采用肝切除术治疗一样),也可采用经导管肝动脉栓塞治疗(THAE),但两种方法导致肝脏损伤均较大,以牺牲较多载瘤肝叶或肝段的正常肝组织为代价。而且许多病例血管瘤瘤灶呈分散分布在左、右半肝,采用上述两种方法治疗就颇感困难。因此,肝外科医生极需一种即能减少正常肝组织损伤,又能同时彻底进行多个血管瘤瘤灶治疗的方法。

EChT作为卫生部“十年百项推广计划”的治疗肿瘤新技术,主要用于恶性肿瘤的治疗。它通过单向直流电使血管-间质闭合电路发生非生理强化激活,在局部组织形成一定强度的生物电场,通过电解、电渗、电泳作用,引起一系列的电生物化学变化,强制性地使组织的代谢发生紊乱,肿瘤组织内外环境发生剧烈变化,导致癌细胞破坏死亡〔2,3〕。基于这种治疗机理,我们认为癌细胞的破坏死亡是电场非特异性作用的结果,同时处于电场中的其他组织细胞也可发生同样的改变。从这个角度出发,我们将EChT用于5例多发性肝海绵状血管瘤治疗,术后病检均证实血管瘤组织变性、坏死,并通过5~7年的随访观察,未见血管瘤瘤灶复发,获得确实的治疗效果。

我们体会EChT治疗多发性肝海绵状血管瘤具有如下优点:(1)进行一次治疗能同时处理多个血管瘤瘤灶,能最大限度保护正常肝组织,创伤小,出血少。(2)无明显并发症产生,疗效确切。(2)技术操作简单,易于掌握,可在基层医院开展工作,有利于广大病员就地治疗,减轻医疗负担。这些优点表明,EChT治疗多发性肝海绵状血管瘤是一种有效、简单而又安全的新方法。
相关问答

肝血管瘤和肝癌是两种不同的疾病。肝血管瘤通常是良性的,所以不要太担心。我们可以定期检查,而肝癌是恶性的。紧急处理的方法是进行外科手术切除。我们应该抽血来看看这种症状。应该检查肝肾功能和肿瘤四项。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

糖尿病并发肝血管瘤的临床研究,有不少是因为入院时或者查体时不经意间被发现。一般情况下,这种肝脏肿瘤比较小,并且不会影响到人们正常的生活和工作。由于许多肝血管瘤患者并不十分清楚。因此医生很难对它们做出正确的诊断和治疗。超声之特征,单以病灶而言其外形呈圆形或类圆形,大部分在5厘米以下。当肿块增大到一定程度后,可以看到有大小不等的团状或者结节样的形态,并且随着病程的进展也会逐渐变大,最终变成椭圆形或是不规则形。偶有巨块型,但其边界通常较为清晰,无包膜。在切面上主要是以等声区为特征,并且呈椭圆形或者不规则形。回声以普通高回声为特征,中心部回声较小,边缘回声较大。内部回声呈不均匀分布,内部可设置管道断面、无回声,呈条状高回声。外部回声主要表现为环状或环形的回波区,有时在一个区域内存在多个不同频率成分的回声。还能构成筛网状等构造,后方回声往往无明显变化,偶有混合回声型,多发生于较大病灶。外部可见多个大小不等或不规则形状的小回声团。内部亦可见强烈回声伴声影。肝内回声主要表现为片状低或中等强度的增强,有时可呈环状或者条带状等。病灶四周通常无声晕,肝脏可出现局限性的增大和增厚。肝内动脉出现不规则分布,有时还可见扩张的现象。病变周围肝组织回声无显著改变。血管上表现为多数肝血管瘤微小低速血流,很难表现出来,有时可表现出及病灶连接周围肝组织内某些细小静脉血流情况。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

这两个病同时存在不严重,乙肝大三阳属于慢性乙肝病毒感染者中的一种类型。大三阳的人群传染性大,病毒复制活跃。定期复查就好。也要注意饮食,忌酒,忌食辛辣,不要过度劳累和熬夜。

尹新芹主任医师五官科山东省立医院
擅长:牙体牙髓病、根尖病、口腔黏膜病及儿童口腔病的诊治,尢其根管治疗及残根、残冠的保留。

肝血管瘤与肝癌是两种不同的肝脏疾病,通过B超检查,有许多的不同之处。肝癌主要是一种恶性肿瘤,在B超检查中会有明显的肝脾肿大的现象,肿瘤的直径大小大于五厘米以上,也有部分患者的肝癌较小,在B超中显示的肝癌直径小于两厘米;肝血管瘤是一种良性肿瘤,在B超检查中会表现为肝高回声,通常为圆形、椭圆形或不规则型。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

一般来说,脂肪肝和肝血管瘤可以同时出现。
脂肪肝和肝血管瘤属于不同类型的疾病,脂肪肝是属于脂质代谢的异常导致的疾病,而肝血管瘤是肝脏内的动静脉血管畸形而的良性肿瘤,所以两种疾病是可能会同时出现的,如果有异常,患者应该立即到医院诊治。
患者平时多休息,不要劳累,同时也要保持合理的饮食,不要吃刺激和油腻的食物,多吃富含钙质的食物。

王东主任医师外科北京大学人民医院
擅长:肝癌,门静脉高压症,胰腺癌,黄疸,腹腔肿瘤

乙肝有一定发生肝血管瘤的几率。乙肝是比较常见的传染性的疾病,人群当中对于乙肝通常有一些恐惧的心理,主要来自于乙肝的传染性以及疾病的难以治好。如果乙肝病情得不到及时正规的治疗,有可能会发生病情的进展,发生所谓的“乙肝、肝硬化、肝癌”三部曲。长期的乙肝病毒感染,造成肝脏的反复损伤,还可以通过基因整合等机制,造成肝细胞的癌变,发生原发性的肝癌;肝癌的恶性度非常高,预后比较差,病人平均的生存周期比较短。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究