小腿出现发凉的原因很多，首先还是与血液循环不畅，从而引起血液循环变差等原因，导致出现小腿发凉的。另外腿部受凉，平时运动量较少，或是由于个人体质较差，周围血管病变，下肢静脉曲张，同样都会引起小腿发凉的情况。
可能与血管系统的变化，常见的是下肢动脉不同程度的堵塞，如动脉粥样硬化或者下肢形成斑块、血栓等原因，或者是由于损伤导致的血管堵塞、破裂等原因，导致双侧小腿发凉，这种发凉是真正意义上的发凉，皮肤温度会明显下降，下肢供血会明显减弱。也可能是双侧小腿的神经系统改变，如下肢坐骨神经的损伤和病变，导致双侧小腿感觉上的发凉，但实际上皮肤温度并没有真正改变。
骨头里面凉痛可能是由于小腿受凉所导致的。如果患者有小腿部位的衣着不足，使其长期受风、受凉或者是被凉水浸泡的话，那么就有可能导致小腿部位的骨、肌肉、关节内部出现一系列无菌性的炎症。
小腿肚发凉，临床上常见的原因主要有以下几种情况：寒冷的天气，患者小腿处穿着的衣服过于单薄，起不到较好的保暖效果，这会造成患者小腿肚处局部皮温明显降低，出现发凉的症状，严重时甚至会发生局部肌肉的抽搐。更换更加保暖的衣服。
要注意一下是否有局部的动脉硬化这类问题为好，检查一下，查下肢的动脉彩超。这确实是要注意有阳虚这类问题的，也有可能还存在寒湿内生的问题，所以需要结合其他症状综合判断。
小腿和膝盖酸痛是风湿关节炎引起的症状，平时要注意休息，适当的活动，不要着凉或受风，也有可能是缺乏锻炼引起，体质抵抗力下降会四肢酸软，也有可能是缺钙小腿肌肉经常在清晨酸痛，而且在白天也感觉小腿肌肉无力。
