肾衰竭的标准

慢性肾功能衰竭（简称慢性肾衰）是一种常见的临床综合征。它发生在各种慢性肾实质疾病的基础上，缓慢出现肾功能减退而至衰竭。据统计，每一万人口当中，每年有1-1.5人发生此综合征。 按照肾功能损伤的程度可分为以下几期。

一、肾功能不全代偿期

　　肾功能代偿期：肾小球滤过率(GFR)50～80ml/min(临床常用内生肌酐清除率来代表GFR)，血清肌酐(Scr)133～177umol/L。 也称为肾贮备能力下降期，假设整个肾功能正常时是100%，则此期GFR为正常时的35%-70%，（临床常用肌酐清除率来反映GFR）。此时肾的贮备力虽然下降，但是肾的功能仍能维持机体内环境稳定，临床上无症状和氮质血症（即血肌酐正常）。但应该指出，如果单纯按照肌酐清除率来分期，则各期之间可能会有交叉。

二、肾功能不全失代偿期

　　肾功能失代偿期：肾小球滤过率(GFR)20～50mlml/min(临床常用内生肌酐清除率来代表GFR)，血清肌酐(Scr)186～442umol/L。 又称为氮质血症期。是慢性肾衰的序幕。此时肾小球滤过率减少到正常的21%-35%，肾维持机体内环境稳定的能力已有些损害，可有不同程度的氮质血症，（血肌酐高于正常值，但(45umol/L），肾浓缩稀释功能有轻度损害（多尿和夜尿），并可有轻度贫血。在通常情况下，临床上无明显症状，易被忽视。如图所示，2与3之间的曲线，变得陡峭，表示肾功能再稍微受损，血中肌酐、尿素氮就会迅速上升，临床症状也会迅速加重。故如机体有额外负荷，如血容量不足，感染、尿路梗阻或使用肾毒性药物等，病者则可迅速出现肾功能衰竭，甚至尿毒症症状，如纠正了额外负荷后，症状可逆转，恢复到原来比较稳定的状态。

三、肾功能不全肾衰竭期

　肾功能衰竭期：肾小球滤过率(GFR)10～20ml/min(临床常用内生肌酐清除率来代表GFR)，血清肌酐(Scr)451-707umol/L.当GFR减少到正常的11%-20%时，即血清肌酐为451-707umol/L时，机体的内环境已长期地持续地不正常，出现显著的氮质血症，贫血亦较明显；浓缩稀释功能明显障碍，以及水电解质失调，如轻度或中度代谢性酸中毒，水钠潴留、低钙血症、高磷血症等，一般无高钾血症，可有轻度胃肠道、心血管和中枢神经系统症状。

四、肾功能不全终末期

肾衰竭终末期：GFR707umoll/L.亦即肾衰竭的晚期，当上述肾功能衰竭更进一步发展，残存的GFR仅为正常的10% 以下，即出现尿毒症症状群，表现为上述肾衰的临床表现更明显，并出现严重的各系统症状，尤其胃肠道、心血管和神经系统症状更突出，血肌酐.>707umol/L时，水电解质严重失调，常有明显的代谢性酸中毒。 这里临床上关于慢性肾功能减退的术语很混乱，有时将肾功能减退的各个阶段统称为慢性肾衰，而不仅仅指的第三期。

指导意见：你好慢性肾功能不全患者早期可能仅仅表现为夜间排尿次数和尿量的增多降人如果睡前没有大量饮水夜间睡眠后应不排尿或仅排尿1次如果经常夜间排尿2次以上应到医院检查尿常规和肾脏功能