生下脊髓脊膜膨出现女儿2岁半神经源性膀胱左输尿管返流...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
生下脊髓脊膜膨出现女儿2岁半神经源性膀胱左输尿管返流中度肾积水残佘尿70ML
曾经治疗情况和效果:

现保守治疗尿道扩张 不过控制不住

想得到怎样的帮助:

医生如何治疗呢

医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
顾松 副主任医师 上海儿童医学中心内科 三级甲等
擅长:神经母细胞瘤,肾母细胞瘤,肝母细胞瘤肿瘤,淋巴瘤,...
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病例分析:小朋友的情况比较严重。脊髓脊膜膨出需要尽早手术。神经源性膀胱可以采用间歇清洁导尿,如果还是不行就只能做代膀胱手术。
意见建议:如有不适建议尽早到儿童医院就诊,积极治疗。 上海儿童医学中心小儿外科是国家临床重点专科。在治疗各种儿童外科疾病方面经验丰富。 你可以带齐各种资料,来看我的门诊。我门诊时间是每周一下午1点(外科门诊4诊区)和周四上午8点(门诊2楼西侧特需门诊)。如果挂号已满,可以直接找我加号。
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谷印亮 医师 河北省邢台市威县贺钊卫生院中医科 一级甲等
擅长:头痛,中风,腰痛
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指导意见:你好,最好及时手术治疗的,可以改善孩子的情况,根据孩子的情况需要结合临床医生进一步检查看看,明确诊断并针对具体情况,采取治疗即可恢复健康。
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宋西振 医师 山东省圣水峪医院中医科
擅长:中医科各类疾病
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指导意见:原则上此类疾病都适合手术治疗。手术的要点是:1)切除脊膜膨出囊和修补软组织缺损,单纯性脊膜膨出,经此手术可以治愈;2)探查脊髓与神经向脊膜囊内膨出的情况。给予游离,分解,使之还纳于椎管内。而不能盲目地予以切除;3)脊髓脊膜膨出手术时,通常需要向上、向下扩大椎板切开范围,以便作椎管内探查和处理,并有利于膨出的神经组织还纳;4)合并脑积水并出现颅内压增高症状时,先作脑积水分流术,缓解颅内压,第二步作脊膜膨切除修补术;5)伸向胸腔、腹碎、盆腔的脊膜膨出包块,常需椎板切开及胸、腹、盆腔内联合手术。
相关问答

一般来说,脊髓脊膜膨出腐烂需要进行创面清洁。具体分析如下:
脊椎椎体隆起一旦发生,可能会破裂,并且造成感染,在保持正常的神经机能的前提下,尽量的切除溃烂和坏死的组织,同时加强抗炎治疗,以最大限度的减少炎症,待创面清洁或者基本接近愈合的时候,尽早对病变部位进行处理。
患者平时应该早睡早起,适当运动,但避免剧烈运动以及过度劳累,适量吃新鲜的水果蔬菜。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

脊髓脊膜膨出的症状一般有包块、神经功能紊乱等。
1.脊髓脊膜膨出是一种常见的症状,一般在新生儿出生后就会出现。儿童的后背中央有一个大小不一的局限性囊性包块,多在骶尾,有时也会出现在颈、胸后侧。小儿哭闹时,包块会增加,而儿童在静息、仰卧时,包块的拉力会减弱,包块也会变得柔软。
2.另外,由于小儿脊柱脊膜膨出导致的一种神经系统的功能紊乱,会导致儿童的双下肢的全身性和不完整的迟缓麻痹和知觉丧失。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
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一般情况下,脊髓脊膜膨出的症状包括局部包块、神经损害等,具体分析如下:
脊髓脊膜膨出是一种先天的神经生长异常,其原因是脊髓和脊膜通过脊膜的缺陷而膨胀到椎管内。根据病变和形态,结合异常可划分为脊髓膨出、脊髓脊膜膨出、脊髓膨出或脊髓外漏三种类型。脊髓脊膜膨出主要表现为局部包块、神经损害等症状。本组病例原则上应尽早行外科手术。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
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脊柱裂脊髓脊膜膨出是一种神经外科疾病。
脊柱隆起可能是由于胎儿期未充分发展,椎管未封闭,骨质组织未形成封闭的间隙,而导致脊柱裂。如存在明显的脊椎裂隙可能会脊椎突隆起,并在其周围隆起,需要在满月时尽早进行手术,否则会造成很大的影响。
患者平时饮食尽量选择高蛋白的食物,比如禽肉、蛋类等增强免疫力的食物,每天做些有氧运动,如散步、慢跑等。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
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一般来说,脊髓脊膜膨出伴脑积水可通过手术、日常调理等方式进行治疗,具体如下:
通常情况下,脊髓脊膜膨出伴脑积水应及时进行手术治疗,首先需进行脑脊液分流手术,以缓解脑积水的症状。一般脊髓脊膜膨出伴脑积水建议尽早进行手术治疗,以免病情加重。
平时要保持轻松、愉快、平和的心态,多做运动,饮食清淡,不吃辛辣刺激的食品,戒烟戒酒。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
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脊髓脊膜膨出的手术总体上并不昂贵,但还要根据具体情况而定。
例如有的脊髓脊膜膨出病人较轻,仅腰骶部有一小包块儿,只要取出,缝合就可以了,成本通常在数百元或1000-2000元。有的较严重,如脊髓,椎管中神经根随脊膜向外膨出,此种情况需较大手术处理,需将完整神经根或膨出神经末梢仍纳于椎管中再行表面修补。在此过程中需人工材料修复齐全,还可能涉及移植皮肤缺损,且后期处理成本较高,难以具体估算成本。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
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