智齿一旦发生龋齿并不意味着一定要拔，是否拔下或者留着取决于智齿是否需要用到。
如果智齿萌出正常而不引起软硬组织病变、且智齿具有咬合功能并能行使咀嚼功能的话，这类智齿就尽可能地保留下来，因此这类患有龋齿的智齿我们设法清除龋坏组织后再进行补牙治疗。当然如果龋齿的深度特别大，在清除龋坏组织后发现神经已外露，那就不能直接进行补牙了，而应该在根管治疗后再行补牙治疗。
智齿若无咬合功能或智齿阻生而无保留意义时，则此无保留意义、伴龋齿之智齿须拔除。
智齿如果发生龋坏，先要看龋坏深度。如果龋坏不深，而且智齿萌出的位置、方向比较好，有对颌智齿和对颌的智齿有一个良好的咬合关系，可以发挥很好的咀嚼功能，不建议拔除龋坏的智齿。
智齿痛如果是由于龋齿、牙髓炎引起的，可以直接将智齿拔掉，也可以选择补牙。而智齿痛如果是由于冠周脓肿、根尖周脓肿引起的，肿胀较大，尤其是带着颌面部肿胀，有脓液，先抗炎治疗，当炎症消退以后再拔牙，而在疼痛期间不能拔牙。
牙齿长智齿需要拔掉，严重会引起智齿冠周炎，这治疗起来就比较麻烦了。拔完智齿需要保持口腔清洁干净，拔牙创口恢复较慢，而且容易发生感染，拔牙后多注意休息，不能吃辛辣刺激的食物，吃完东西要记得漱口。
智齿生长空间小。如果上颌智齿的生长空间比较小，那么就可能会出现牙疼，牙龈发肿等口腔问题，就应该及时拔出智齿，否则上颌智齿引发的各种牙齿病症就会越来越严重。
智齿长歪了倒向脸颊可以拔除，智齿由于是最晚萌出的牙齿，所以它在萌出的时候，没有足够的颌骨让其生长。在萌出时会出现阻生，也因此把智齿常常称为阻生齿。阻生的方向有很多种，可以向近中阻生、远中阻生，向颊向、舌向，还可以倒置阻生。不管是哪一种阻生，把阻生齿拔除。因为，如果不拔除阻生智齿，可能会挤压邻近的牙齿引起咬合紊乱，也有可能在和邻近牙齿之间，常常有食物嵌塞，引起邻近牙齿龋坏往颊侧倾斜，还会出现咬颊。
