一般情况下，削掉很厚的灰指甲可以使用小刀或指甲锉来处理。具体内容如下：
灰指甲是一种常见的甲壳和甲下组织受到损伤的疾病，主要是真菌感染。灰指甲有可能是因为真菌感染引起的，比如皮屑明显增生，这是灰指甲的甲板增厚。临床上建议去三甲医院的皮肤科，让医生尽可能的修剪自己的指甲。一般都是用小刀或者是指甲锉来去除。但是在脱掉了病甲之后，要立即进行抗菌治疗。因为如果没有及时的抗菌处理，指甲会再次长出，并且会越来越厚。另外，剪掉指甲后，还能起到一定的抗菌作用。
一般情况下，初期的灰指甲可以采用以下方式进行治疗：
1.生活管理：初期的灰指甲，患者应该做好生活管理，还要注意局部的清洁卫生，手部保持清洁、干爽，不要长期在水中浸泡，这样都有利于灰指甲的恢复、痊愈。
2.药物治疗：初期的灰指甲，患者可以在医生指导下使用盐酸特比萘芬片、灰黄霉素片、伊曲康唑胶囊等药物进行治疗。
是真菌感染导致的，治疗起来比较顽固，而且可能反复发作，要有耐心，坚持治疗。灰指甲多表现为指甲增厚，变形，颜色的改变，指甲凹凸不平等表现，特别厚的灰指甲可以用小刀削之后外涂药物治疗，如果病情比较严重可以全身应用抗真菌药物，根据症状和检查结果，在医生指导下选择合适的治疗方法，平时需要保持指甲的清洁，戒辛辣油腻刺激性食物，均衡饮食。
伊曲康唑胶囊是可以用来治疗灰指甲的。伊曲康唑胶囊是临床上一种常用的抗真菌类药物，但是应用伊曲康唑治疗灰指甲，应用的时间要比较长，而且要坚持用药。但需要注意的是，仅凭伊曲康唑治疗灰指甲，往往效果并不是非常好。
一般用来治疗灰指甲的药膏，主要是可以用一些抗真菌药物，可以用这类的药膏，同时还可以配合用30%的冰醋酸溶液来清洗，配合用40%浓度的药膏来进行封包软化指甲，要把病甲削除，让新的指甲长出来。同时平常要注意个人清洁卫生。较为严重的指甲建议采用内服外用共同使用的方法。不要跟别人共用生活用品，不要长期接触水和化学物品啊。
