诊断意见是:右下肺感染性病变;

右肺感染性病变结核，就是肺部感染可能是肺结核引起的，可以做结核的相关检查，或者抗感染半个月后复查胸部CT，看看变化大不，炎症消了结核的可能性就不大，没什么变化就可能是结核。

主要是由于细菌、病毒、支原体等病原体进入肺组织后出现的感染。如细菌感染给予抗细菌感染的药物进行治疗，而病毒感染给予抗病毒感染的药物进行治疗，如果是真菌感染，则给予抗真菌感染类药物进行治疗。最后针对伴随的症状，如咳嗽、咳痰等症状给予对症治疗。

问题分析：诊断意见是:右下肺感染性病变;右上肺柱状高密度影，边缘局部膨隆，与肺门血管关系密切，主动脉及冠脉血管壁钙化。左侧胸膜肥厚粘连。主要是肺部感染严重。
意见建议：建议在当地医院及时进行治疗，抗感染、支持、对症治疗，防止引起肺炎合并心衰。

指导意见：右下肺、左肺感染性病变；这种情况最常见的病因是细菌感染。针对这种疾病，您可以使用抗生素左氧氟沙星来治疗。

问题分析：肺结核的好发部位一般是位于两肺的上部，下肺病变更多见于普通细菌的感染。
意见建议：不好确定是否是肺结核。建议先消炎治疗2周后复查片子，如果好了就万事大吉。如果没有变化，就得考虑肺结核了。

指导意见：建议做下PPD试验，查下血沉，有痰的话，留痰找结核菌、抗酸染色检查，可以先用奎诺酮类抗生素如左氧治疗10天复查，这个药，机能杀一半细菌，也能抗结核。