妊娠合并急性阑尾炎多见于妊娠早期。
妊娠合并阑尾炎是较常见的妊娠期外科疾病,妊娠各期均可发生急性阑尾炎。妊娠并发急性阑尾炎,可引起流产及其他严重后果,急性阑尾炎是妊娠期较频繁发作的疾病,约病症同往常阑尾炎病症,若右下腹痛、恶心呕吐等,以妊娠早期为多见,如未及时处理,将发生严重并发症,甚至对孕妇及胎儿生命构成威胁。
1.体格检查:多数病人会出现腹痛症状,通过腹部触诊、叩诊等检查,医生能判断疼痛部位与范围,对明确诊断有一定帮助。
通过问诊能清楚病人有无胃肠道症状。
2.血常规:孕期生理性白细胞增高,所以白细胞计数并不是诊断的关键,一般孕期白细胞为6*109升~16*109升,临产时可高达(20~30)*109升,所以白细胞计数几乎无助于确诊。而白细胞计数如显着升高,则连续≥18×109个/L,或者计数在正常值范围内而分类有核左移,则具有确诊的意义。
3.尿常规:孕中晚期阑尾炎会累及邻近的输尿管和肾盂,尿液分析有脓液,血尿。
4.B超检查妊娠期超声对阑尾炎诊断标准与非妊娠期一致,以早期和中期为佳。特征性变化有:阑尾低回声管状结构、横断面似同心圆状靶状影像、直径≥7mm;B超对急性阑尾炎诊断准确率高~高、特异性强~低。若出现坏疽或穿孔阑尾炎时,阑尾有大量局部积液或肠麻痹腹胀,或者孕晚期扩大的子宫覆盖阑尾而影响阑尾显影等,从而限制了超声对阑尾炎的确诊。
5.CT检查:CT诊断阑尾敏感性高,特异性强。可用在B超检查阑尾未显影的病例。5、MRI有些学者在妊娠期间对51例疑似阑尾炎孕妇进行了MRI研究,诊断标准:阑尾腔内若含有气体及/或造影剂且直径≤6cm者即属正常阑尾。若阑尾腔增宽并含有液体且直径大于7mm则视为异常阑尾。若直径在6~7cm则需要进一步诊断。
6.核磁共振(MRI):MRI的诊断标准如阑尾腔内含有气体及/或造影剂且直径≤6cm即属正常阑尾。若阑尾腔增宽并含有液体且直径大于7mm则视为异常阑尾。若直径在6~7cm则需要进一步诊断。MRI在阑尾炎诊断中具有敏感性高、特异性强、9度高、校正阳性预测值高、阴性预测值高、准确性高等特点。MRI为妊娠期急腹痛病人提供了排除阑尾炎的绝佳形态学依据,特别适用于超声检查无阑尾的病人。
妊娠合并阑尾炎是孕期常见的外科合并症。
在怀孕的这个阶段,女性的子宫会不断增大,阑尾位置出现一定变化,导致麦氏点压痛、反跳痛位置改变。同时由于孕期盆腔血液、淋巴循环丰富,毛细血管通透性强等,炎症易扩散。出现这种症状使,孕妇应当及时去医院进行处理,避免引起其他症状,影响身体健康。此外,孕期需要定期去医院检查,观察胎儿的发育情况。
妊娠合并阑尾炎有以下几个方面:
1.首先,病人的疼痛会快速发展,因为子宫的体积会引起阑尾的上移,不会因为炎症而受到限制,所以病情会快速的改变。
2.第二,疼痛的部位比较高,也是因为子宫变大,阑尾上移,检查的时候会出现肚脐以上的情况。
3.第三:全身反应比较严重,在病情发展的初期会有寒战、高热、心率快等全身炎症反应,因为感染会引起早产和流产,所以要尽早进行外科治疗。
妊娠合并急性阑尾炎可能会出现腹痛、恶心呕吐、腹泻等症状。
大部分孕妇伴有急性阑尾炎,其原有的规律性是不改变的,通常是从剑突下到脐周,在几个钟头或十个钟头后,再到右下腹。有些病人会出现非典型性的表现。在怀孕初期,患者出现的阑尾炎与未怀孕时的表现类似,在怀孕中期和晚期,因怀孕期间的子宫体积变大,导致阑尾的位置变化,导致胎儿出现腹痛,腹痛的程度会比正常怀孕时减轻。
一般来说,妊娠合并阑尾炎治疗方法有以下两点:
一、保守治疗,一般来说在怀孕早期和晚期采用保守治疗的方法,比如使用头孢类抗生素来进行治疗。
二、手术治疗,这种治疗方式,一般是在怀孕中期进行,因为该治疗方式在怀孕早期和晚期使用容易造成流产。
建议孕妇在怀孕期间忌烟忌酒,在饮食上应以清淡为主,不要吃过于辛辣刺激性的食物。