子宫内膜异位症的治疗要根据患者的年龄、病情的严重程度、是否有生育需求来决定,具体的治疗方法有:
1、保守治疗:可以采用假孕术或假绝经治疗,在子宫中用药来控制女性的经期,从而达到假孕或者绝经的目的。
2、外科:现在采用的是微创技术,即腹腔镜,对病变进行全面的综合、根治性和半根治性的治疗,提高患者生存期、生活质量、怀孕率。
通常情况下,患者可以通过使用药物、手术治疗等方式进行治疗子宫内膜异位症。具体情况分析如下:
使用药物:子宫内膜异位症患者可以口服避孕药、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)、雄激素类药物(丹那唑)、孕激素受体拮抗剂(米非司酮)等。
手术治疗:年轻且有生育要求的患者,应进行保留生育功能手术;已有子女且患者年龄较大,应进行保留卵巢功能手术。
治疗盆腔子宫内膜异位症的方法有使用药物和手术。女性盆腔子宫内膜异位症容易出现反复发作的情况,需要根据患者年龄、是否生育要求、具体症状等情况进行个性化的处理。以下是具体的处理方式:
1、对于无临床表现的病人,可以采取定期随访的方式处理。
2、症状轻微,同时有生育需求的患者,可以采取药物,如果药物无效,则需要外科手术。
3、症状较重、年轻、有保留生育能力的患者,应行卵巢囊肿摘除、骨盆内膜异位病变的手术,并定期进行随访或进行药物辅助。
4、对于无生育需求和严重临床表现的患者,可以采用根治性手术进行治疗。
一般情况下,子宫内膜异位的处理方式如下:
1、妊娠分娩是最好的治疗手段,在怀孕和哺乳期间可以起到压制作用,防止内异症,压制病灶,使病灶萎缩、吸收;
2、如果患者无痛经、短期内无生育要求、盆腔B超无包块等症状,可以进行常规的随访,一般是半年或一年一次的妇科或B超;
3、对于疼痛明显、B超包块大、有生育需求但又不能怀孕的患者,应采取外科、探查、术后用药等措施。
子宫内膜异位症术后备孕可以试孕或者是去生殖中心接受辅助生殖技术的助孕。保守性手术的复发率可以高达50%,甚至更多,复发后体内又会出现原有的紊乱。凡有生育要求的患者,要尽量争取在停药半年内怀孕,因为停药后随着月经的复潮,疾病往往还是会复发。所以子宫内膜异位症患者如何备孕需要由专业的医生根据病情、术中所见、生育指数评分给出个体化的建议。
根治性手术:将子宫、双附件及盆腔内所有异位内膜病灶予以切除和清除,适用于45岁以上重症患者。保留生育功能手术:切净或破坏所有可见的异位内膜病灶、分离粘连、恢复正常的解剖结构,但保留子宫、一侧或双侧卵巢,至少保留部分卵巢组织。适用于药物治疗无效、年轻和有生育要求的患者。