产后出血的预防

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产后出血的预防与处理三级急救措施中积极处理第三产程包括哪些内容?
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刘薇 主任医师 锦州市中心医院妇产科 三级甲等
擅长:擅长妇科炎症症,妇科肿瘤,月经不调,妊娠及分娩期常...
引起产后出血的原因
  (1)精神过于紧张  有些产妇在分娩时精神过于紧张,导致子宫收缩力不好,是造成产后出血的主要原因。在正常情况下,胎盘从子宫蜕膜层剥离时,剥离面的血窦开放,常见有些出血,但当胎盘完全剥离并排出子宫之后,流血迅速减少。但是,如果产妇精神过度紧张及其他原因,造成子宫收缩不好,血管不得闭合,即可发生大出血。  如产妇精神过度紧张,产程过长,使用过长,使用镇静药过多,麻醉过深,也可造成胎盘收缩无力,出现大出血。  又如羊水过多、巨大儿、多胎妊娠时。由于子宫过度膨胀,使子宫纤维过度伸长,产后也不能很好收复;生育过多过频,使子宫肌纤维有退行性变,结蒂组织增多,肌纤维减少而收缩无力等等,也是造成产后大出血的原因之一。  (2)胎盘滞留,也是造成大出血的原因之一  包括胎盘剥落不全、胎盘粘连等,都可造成大出血。  (3)凝血功能障碍  产妇患有血液病,重症肝炎,其后果也很严重,必须高度注意。分娩时应到有条件的医院,以免发生意外。  所以,产妇必须做好产前检查,对有产后出血史,患有出血倾向疾病如血液病、肝炎等,以及有过多次刮宫史的产妇,应提前入院待产,查好血型,备好血,以防在分娩时发生万一。产后出血有时候很难预先估计,往往突然发生,所以做好保健很重要:如子宫收缩无力引起出血,应立即按摩子宫,促进子宫很快收缩,或压迫腹主动脉,以减轻出血量。
编辑本段产后出血的处理
  (一)止血  1.宫缩乏力性出血  (1)刺激子宫收缩  腹部按摩子宫是最简单有效的促使子宫收缩以减少出血的方法。出血停止后,还须间歇性均匀节律的按摩,以防子宫再度松弛出血。必要时可置一手于阴道前穹窿,顶住子宫前壁,另有一手在腹部按压子宫后壁,同时进行按摩。  (2)应用宫缩剂  (3)无菌纱布填塞  (4)结扎双侧子宫动脉上行支及髂内动脉以上措施均可保留子宫,保留生育机能。  (5)子宫切除是控制产科出血最有效的手段。各种止血措施无明显效果,出血未能控制,在输血、抗休克的同时,即行子宫次全或全子宫切除术。  2.胎盘滞留或胎盘胎膜残留所致的出血  胎儿娩出后超过30分钟,虽经一般处理胎盘仍未剥离,或伴大出血者,应尽快徒手剥离胎盘。  植入性胎盘不宜强行徒手剥离。出血多者,即行全子宫或次全子宫切除术。  3.软产道损伤所致出血  4.凝血功能障碍所致出血,血液呈鲜红色,不凝固。  5.子宫内翻  在全麻下试行经阴道子宫内翻复位术。  (二)防治休克  发生产后出血时,应在止血的同时,酌情输液、输血,注意保温,给予适量镇静剂等,以防休克发生。出现休克后就按失血性休克抢救。输血量及速度应根据休克的程度及失血量而定输血前可用平衡盐、低分子右旋糖酐、葡萄糖及生理盐水以暂时维持血容量。  (三)预防感染  由于失血多,机体抵抗力下降,加之多有经阴道宫腔操作等,产妇易发生产褥感染,应积极防治。  (四)纠正贫血
相关问答

导致产后出血的原因很多,都要进行预防,具体如下:
1、宫缩乏力导致的产后出血。孕期不要暴饮暴食,导致胎儿过大。分娩前学习一些分娩知识,了解一下分娩过程,避免精神恐慌,因情绪影响到产程。因为分娩过程越慢,产妇体力消耗导致产后出血概率大。
2、胎盘异常导致产后出血,分娩前告知医生是第几次怀孕、有没有进行过人工流产、有无安胎等情况,配合医生,医生会提前进行防范,在分娩时仔细查看胎盘是否完整,有无残留。
3、软产道损伤也会导致产后出血,因此分娩过程要配合医生护士,合理用力,防止过急、过猛造成软产道损伤。分娩时配合医生可以大大降低软产道损伤。
4、孕前排除有无肝炎、糖尿病、高血压等妊娠合并症。若有则要及时治疗,医生会提前做好预防产后出血的准备,防止产妇有凝血功能障碍。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

由于产后出血,一般在分娩后24小时内。这一阶段的主要预防措施是密切观察。分娩后,婴儿需要及时注射催产素以促进子宫收缩,并观察胎盘是否残留。同时,应注意观察软产道是否受损。如有损坏,应及时缝合,并在产房观察两小时。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

如子宫收缩乏力,这可以使用催产素。或者软产道损伤,可以进行软产道损伤缝合。如果凝血功能异常,这需要输注凝血因子来补充血容量。如果残留的椎间盘导致刮除,如果植入胎盘,就需要手术。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

晚期产后出血指的是产后超过24小时的出血,最迟可超过产后2个月。
该症状主要是因为胎盘胎膜残留,影响子宫收缩,导致晚期产后出血;也可能是子宫内膜慢性炎症,退膜剥离不全,导致产后出血,不排除子宫恢复的不好影响,比如剖宫产。建议患者尽量阴道分娩,因为剖宫产有一个切口,切口上有缝线,有些人吸收不到缝线,导致产后出血,还有一些其他的原因。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

流产后出血少正常。
人工流产的出血情况,是根据每个人的体质和情况而定的。正常来说,做完人工流产7-14天内会出现出血,不过出血量不会超出正常的经期。一般在做完人工流产后,只需要两个星期的时间,就可以结束出血的情况,而且不会超过正常的月经量。人流术后第一天会出现轻微的下腹部不适,出现轻微的腹痛或者少量的阴道出血,如果情况比较严重,或者是大量的阴道出血或者是长期出血,需要立即就医。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

产后出血可能是宫缩乏力、胎盘粘连、软产道裂伤、凝血功能障碍这4个原因导致。
1、宫缩乏力导致,产后出血有70%都是这个原因导致。孕妇顺产过程耗时长,导致子宫疲乏。另外双胎羊水过多、产前出血、胎盘位置低等都可能导致产后出血。
2、胎盘粘连,若孕妇多次怀孕或有多次人工流产,导致了胎盘粘连,也会导致产后出血。
3、软产道裂伤,若孕妇生产过程比较着急,会导致软产道裂伤,引起产后出血。
4、凝血功能障碍,孕期有并发症的孕妇容易出现,患有妊娠期合并肝炎、高血压、糖尿病等孕妇,发生产后出血的机会较大。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。