成武中医院
你好，我想咨询一下，老人去年检查身体说是糖尿病，现在服用二甲双胍，经常饿，这样正常吗
有些人认为糖尿病是因为血糖升高所致，所以在确诊的时候，只需要查血糖就可以了，没有必要做全身检查。第一，全面的检查，可以早期发现并发症，观察疗效，因为二型糖尿病的患者，尤其是病情较轻的患者，在血糖高于肾糖阈之前，尿中是不会出现尿糖的，这段时间可能会持续很长时间。第二，要做全面的体检，才能避免漏诊，比如糖尿病和甲亢并发，都会出现疲乏、消瘦等症状，有时候会忽略甲亢的诊断，导致一些患者即使接受了更好的降糖治疗，效果也不是很好。
糖尿病常规查的三项目包括：空腹血糖，尿常规，糖化血红蛋白。空腹血糖可以明确患者现在即刻血糖控制情况，尿常规可以观察一下尿中有无酮体、蛋白质、葡萄糖，白细胞，潜血等，可以大致判断出近阶段血糖控制、有无糖尿病急慢性并发症等情况；糖化血红蛋白可以评估患者过去8-12周血糖控制的总体情况，以及血糖控制是否达标。
糖尿病检查项目从以下两个方面进行讨论：
1.考虑到可能有糖尿病。为了诊断糖尿病，应该空腹过夜8-12小时，去医院的内分泌科看看，空腹血糖和糖化血红蛋白，以及葡萄糖耐量试验。就是要喝葡萄糖粉来提高葡萄糖耐量试验，多次抽血，甚至需要随时的静脉血糖，用来诊断糖尿病。
2.如果已经确诊糖尿病，复查过程中可能需要改善空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后两小时血糖、糖化白蛋白、尿微量蛋白、尿肌酐、尿常规、肌电图、肝肾功能等类似检查，包括糖尿病眼底检查。
糖尿病检主要查项目从以下两个方面进行讨论：
1.考虑到可能有糖尿病。为了诊断糖尿病，应该空腹过夜8-12小时。应该去医院的内分泌科看看，至少完善一下空腹血糖和糖化血红蛋白，甚至要完善一下葡萄糖耐量试验。就是要喝75g葡萄糖粉来提高葡萄糖耐量试验，多次抽血，甚至需要随时提高静脉血糖，用来诊断糖尿病。
2.如果已经确诊糖尿病，可能需要完善空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后两小时血糖、糖化白蛋白、尿微量蛋白、尿肌酐、尿常规、肌电图、肝肾功能等类似检查，包括糖尿病眼底检查。
糖尿病患者检查具体如下：
1、每天检查血糖、血压和脚；
2、每月检查项目有血糖，如果血脂高，每月检查血脂，调整降脂药物并及时检查；
3、3个月检查项目有糖化血红蛋白，反映3个月的平均血糖，还要查尿常规，看是否有尿蛋白或尿糖阳性，或者是否有尿路感染；
4、半年一次的检查项目包括糖尿病眼底检查，尤其是已经有视网膜病变的患者；
5、每年做一个相对全面的评估。除了查血糖、血压、血脂，还要查糖化血红蛋白、下肢ABI试验、彩超，确定颈动脉有无斑块。通过心电图检查是否有心肌缺血。如果有心肌缺血，需要做动态心电图、动态血压和彩色多普勒超声心动图。
糖耐量检查糖尿病的方法如下：
口服葡萄糖耐量试验是空腹抽血后口服75g葡萄糖。从喝第一口糖水开始计时，分别在服糖后2小时和2小时抽取静脉血测血糖。空腹血糖正常值为3.8-6.0mmol/L，空腹血糖在6.0-7.0mmol/L时，空腹血糖过高。当空腹血糖大于7.0mmol/L时，如伴有糖尿病典型症状，可诊断为糖尿病。如果没有糖尿病的典型症状，则需要在另一个不同的时间进行复查和确诊。服糖后2小时血糖正常值低于7.8moll/L，服糖后2小时血糖在7.8~11.1moll/L时，糖耐量异常。当餐后2小时血糖大于11.1mmol/L时，若伴有糖尿病典型症状，可诊断为糖尿病。
