要判断龋坏的深浅，如果没有达到牙髓，只是单纯的龋齿，直接进行补牙治疗就可以。如果坏得比较深，已经达到牙髓引起牙髓炎和慢性根尖周炎，需要首先对牙齿进行根管治疗。
当牙齿发生蛀牙的时，如果不是特别深没有危害到牙髓组织，只是单纯的龋齿，经过牙科的充填治疗术就可以解决掉。如果坏的特别深已经危害到牙髓，就需要进行根管治疗。根管治疗之后，一周左右就要制作烤瓷牙进行冠方的保护治疗。大牙有洞的时候很容易出现疼痛，在出现疼痛时可以吃消炎药或者是止疼药进行暂时的止痛。
一般情况下，小孩大牙有洞需要做牙齿检测，然后再做X光检查。由于乳牙釉质比较稀疏，所造成的龋蚀会很快蔓延至牙齿表层，造成潮湿的腐烂物质。可用锋利的勺子将已变色的牙齿组织刮去，然后将其置于聚羧酸锌水泥垫下，再用玻璃离子水泥或银汞合金填充。其中的氟化物对牙齿进行了再矿化，从而增加了牙齿的硬度。银汞合金可以提高牙齿的咬合力。若X片发现，乳牙的蛀孔与髓腔相通，则应将受影响的牙髓取出，经根管清洗及填充，再将其封闭。要预防儿童牙齿断裂，应先做一种预成形的金属义齿进行修补。
大牙有个洞里面都空了，是由于有浅的龋齿时没有及时治疗所导致的。由于龋齿是细菌进行性破坏，所以不能够有自行愈合的功能，一直是在发展的过程中，没有及时的进行治疗，就容易继续的往里坏，而牙齿逐渐就会被蛀空，这样就会发现牙齿出现了较大的窟窿。
小孩子大牙可以是要换的。儿童换牙的时间在六岁左右，六岁时首先萌出的是4个第一恒磨牙，也就是六龄齿，六龄齿没有乳牙替代，直接长出。大概在12岁左右，4个第二恒磨牙萌出，第二磨牙也是没有乳牙替代的。第三磨牙有的人会长有人不长。
问题分析：从您的描述来看，您这种情况是龋齿，合并了细菌感染。
指导建议：针对这种情况，您首先需要服用消炎药甲硝唑来治疗。等炎症得到有效控制后，就可以补牙了。
