我是糖尿病患者,有10年的病史,长期服用二甲双胍与那...

会员59053282 56岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
我是糖尿病患者,有10年的病史,长期服用二甲双胍与那格列奈,血糖控制的还好,但是阵发性胸闷、心悸、发热、出汗,每20---30分钟就发一次,以至长年睡眠很差,乏力。原以为是更年期,但我停经已有3---4年,阵发性胸闷、心悸、发热、出汗依然如前,近段时间出现心动过速(每分钟在95次上下),请问,是长期服用降糖药的副作用还是另有病因?
曾经治疗情况和效果:

浙江医科大学第一附属医院、浙江省中医院等地都门诊过,心血管CT、连甲亢化验等都做过,更年期的中药等也吃了不少,有说是更年期的,但如前所说我停经都已4年。

想得到怎样的帮助:

我现在每天都在受煎熬,不知该怎么办?

医生回答共5条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
黄庆先 医师 山东大学齐鲁医院青岛院区内科 三级甲等
擅长:内分泌专业疾病,如糖尿病及其并发症如糖尿病肾病、糖...
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病例分析:如果说是口服降糖药物所导致的副作用,那么所表现出来的是低血糖反应,有心慌出汗,手抖以及其他交感神经兴奋的症状,你描述的情况类似于低血糖,建议你监测血糖,但是最重要的还是要你去心内科就诊。
意见建议:
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郭凤祥 主治医师 大同煤矿集团公司三医院内科 二级甲等
擅长:心血管疾病,糖尿病,内分泌等相关内科疾病的诊治
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问题分析:女性56岁,确诊2型糖尿病10年,糖尿病血糖控制差很容易引起大血管和微血管损害发生,而且是冠心病等危症,你出现胸闷心悸不适要高度怀疑排除器质性疾患疾患如冠心病引起的可能,也要排除血糖波动引起的可能,需要冠脉造影检查确诊,如果排除器质性疾患也要考虑焦虑抑郁等引起可能
意见建议:建议积极控制进食总热量,戒烟酒,避免剧烈运动,注意血糖血脂达标,请在心血管内科进一步冠脉造影检查确诊,内分泌科控制血糖达标
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余俊 主治医师 房县城关镇卫生院内科 一级甲等
擅长:高血压,冠心病,脑血管病
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问题分析:你好,你已经做过了相关的检查,甲状腺功能入心脏检查都是正常的,这个阵发性胸闷、心悸、发热、出汗,并伴有失眠这个要考虑是植物神经紊乱有关,应该不是药物的副作用,还是和更年期有一定关系。
意见建议:你目前的情况,注意休息,适当的锻炼身体,考虑和植物神经紊乱有关,可以口服点谷维素及维生素B,必要时可以加用点刺五加片及参松养心胶囊有一定好处。
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喻万芳 主任医师 深圳和美妇儿科医院妇产科
擅长:自然流产,早产,脐带绕颈,胚胎停育,前置胎盘,羊水...
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问题分析:心血管,CT、甲亢化验等都做过,没有什么问题吗,如果没有问题,糖尿病的药物副作用说明书上应该很清楚,你可以对着看一下,如果也排除的话,根据你说的症状,就要考虑焦虑症或绝经综合征了。绝经综合征不是只发生在绝经前,绝经后也有远期症状的,其中就有心血管系统的症状。主要是雌激素缺乏减少引起的。
意见建议:建议你到医院妇科检查一下性激素六项,再排查一下各器官的肿瘤后,如果确定是绝经综合征的话,可以在医生的指导下,个性化应用激素替代疗法,效果挺好的,不用担心。心理上自己要疏通,多参加集体活动,分散放松了会减轻很多。
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赵萍 医师 内科
擅长:甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本氏病等
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问题分析:甲亢属于内分泌疾病,主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群,神经和血管兴奋增强,以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征,严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命
意见建议:建议你去正规的医院看,可以去甲状腺专科医院,或到综合医院挂内分泌科。做个全面的检查,对症治疗。
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相关问答

如果糖尿病患者服用二甲双胍后越来越瘦,应做到以下几点:
1、检查血糖控制情况,确保血糖得到良好控制。糖尿病患者血糖明显升高时,也会出现体重下降。
2、调整饮食和运动方案避免患者过度饮食控制或过度运动,导致体重明显下降,可适当增加总热量摄入。
3、必要时可以停用二甲双胍,改用其他口服降糖药,甚至使用胰岛素来控制血糖。
4、警惕同时可能引起体重下降的其他疾病,如甲亢、恶性肿瘤等疾病。

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擅长:内分泌常见病的诊治。

拜糖平和二甲双胍都属于常用的降糖药,拜糖平主要用于降低餐后血糖,而二甲双胍主要控制空腹血糖,兼顾餐后血糖。对于肥胖的年龄较轻的二型糖尿病患者,首选二甲双胍。如果是以餐后高血糖为主,可以使用拜糖平。二者也可以联合应用。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病长期服用二甲双胍的副作用如下:
1.可能影响维生素B12的吸收会在使用二甲双胍后发生巨细胞贫血。
2.会影响肝功能或肾功能。特别是对过去有肝功能衰竭的患者要特别注意。
3.长期服用二甲双胍也会影响患者的味觉。
4.长期服用二甲双胍中常见的不良反应有胃肠道反应。例如,可能会出现恶心、呕吐、腹泻等症状。

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擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病患者不建议饮酒。
糖尿病人如果长期喝酒,容易出现低血糖、高血糖、酒精性肝硬化、胰腺炎等多器官损伤,但如果有以下症状,可以适当的饮用:1、血糖的管理。二,无严重或长期的糖尿病。三,肝脏和肾脏的功能都是很好的。四,不是肥胖症。五,激活性aldh-2基因表达型,每天不能多于1~2次,一次的标准用量为285ml,淡啤酒375ml,红葡萄酒100ml,白酒30ml,10g左右。

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擅长:内分泌常见病的诊治。

二甲双胍副作用不大,胃肠道反应,部分患者服用二甲双胍后可能出现上腹部不适、恶心。肝、肾毒性,出现在少数患者中,肝、肾功能不全的患者中禁止使用二甲双胍。最后还有乳酸酸中毒和药物过敏。

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1型糖尿病患者也可以服用二甲双胍作为辅助治疗。
但单纯服用二甲双胍控制血糖并不理想,因为1型糖尿病患者需要长期使用胰岛素来控制血糖。因为患者的胰岛细胞基本不具备分泌胰岛素的功能,必须使用外源性胰岛素进行治疗。需要使用胰岛素控制血糖,二甲双胍可以起到辅助治疗作用;同时,在此期间,患者需要通过日常饮食和适当的运动来控制血糖。

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