去年做过一次清宫手术，4月份的B超显示内膜还是厚，一直服用孕酮片，停药就出血，有的大夫介意再做一次清宫手术，有的说不需要
现在怎么治疗更好一些，到底该不该做二次清宫手术
子宫内膜增生过厚通常考虑是闭经、月经失调、崩漏等病，但也可能是生理性因素，具体分析如下：
子宫内膜增生是一种由生理和病理因素引起的。生理性的子宫内膜增生，会出现月经周期的改变，在月经结束后，体内的雌激素会增加，从而促使子宫内膜进入增生期。如果是在增生期太久，就会出现子宫不规则的出血，有可能是闭经、月经失调、崩漏等引起；如果是单纯性子宫内膜增生一般不严重，但如果是复杂的、不典型的增生，特别是到了更年期，那就有可能发生癌症。
子宫内膜复杂性非典型性增生，就是疾病的一种交界性病变，对于复杂性非典型性增生的，有可能是多囊卵巢或者是卵巢肿瘤而造成的，卵巢肿瘤也分为良性的或者恶性的还有交界性的疾病而造成的。子宫内膜复杂性非典型性增生，也可见于交界性肿瘤，还可见子宫内膜癌早期的病变。所以，子宫内膜复杂性非典型性增生，包括好几种意思，可能是交界性的肿瘤性病变，也可能是子宫内膜癌的早期病变开始。
子宫内膜增生主要症状是不规则阴道出血，包括阴道出血量增多，月经周期紊乱，月经时间长，淋漓不尽，月经时间缩短，月经周期不准等，也可能毫无症状。
对于已婚有性生活女性，如果反复阴道不规则出血，在排除宫颈因素方面的出血后，建议进行宫腔镜检查明确，对于病理诊断为子宫内膜增生伴有不规则出血患者，需要孕激素或放宫内曼月乐系统节育环进一步对症治疗。对于有特殊类型和有癌变风险的子宫内膜增生患者，如非典型子宫内膜增生，如果年龄大，无生育要求，建议行子宫切除。
当子宫内膜出现增生的情况，空腹测抽血化验卵巢激素六项，看哪项激素分泌不正常，然后根据激素的量调整月经周期。如果B超测定子宫内膜增生，伴有月经量增多，经期延长的情况，要刮宫止血，并把刮出物送病理，排除子宫内膜不典型增生的可能。
子宫增生应该加强营养，改善全身情况，补充铁剂，维生素c和蛋白质。对流血时间长，可适当应用抗生素预防感染，应用凝血药物减少出血。要饮食清淡，多吃蔬菜，少吃荤菜，定期复查彩超，如果药物治疗无效，必要时诊刮手术处理。
子宫内膜增生大部分都是由于更年期的时候体内的激素水平紊乱所导致的内膜增生，就会导致月经量增多，出血时间长的情况。可以服用一些药物，或者是做清宫手术进行治疗的。特别是月经量多的情况下，就适合做清宫手术的。
