主要是由牙髓炎而导致的牙齿疼痛，牙髓炎表现为自发性阵发性疼痛，夜间疼痛加重，疼痛不能自行定位，热疼冷缓解，牙髓腔是封闭的组织一旦感染是不可逆的，必须进行根管治疗。可以去正规的医院口腔科进行根管治疗，然后进行补牙。
补牙疼痛分很多种情况，如果浅的牙齿越早补疼痛就越少，牙齿龋坏严重在处理过程中会有酸的感觉，也不会痛，补牙把牙齿里面磨平不会碰到肉和神经，所以不会痛，对于补牙如果有疼痛，可以麻醉来进行牙齿充填的，据个人承受能力和牙齿龋坏严重程度而定。
补牙是会出现疼痛的。补牙过程中的疼痛来源于牙齿的去腐过程，在用高速钻去除龋坏部分过程中，如果离牙神经比较远，龋坏比较浅，是没有明显的感觉的。如果龋坏比较深，接近牙神经，可能疼痛比较明显。
儿童补牙不会疼痛，因为会使用麻药。在注射麻药的时候可能会出现轻微的疼痛感，药效上来后会开始修补牙齿，补牙过程没有痛感。但如果体质比较敏感，会有一点疼，但可以承受。
如果是比较深的龋齿，已经很接近牙神经了，在祛除牙体组织的时候，病人会感觉到比较疼痛，但是这个时候都可以进行局部麻醉，就是使用局麻药，可以大大缓解病人的疼痛，补牙的麻醉药剂量都特别小，而且是局部麻醉，对身体不会造成影响。
通常情况下，小孩牙疼时可以补牙。
如果牙冠发生龋坏，遇冷热刺激，孩牙疼痛可能会加重，一般可以营养去除腐坏牙体组织后，然后在窝洞深处用氢氧化钙进行护髓，或者可以使用丁香油氧化锌粘固剂暂封，在安抚牙髓，疼痛消失后，可以双层垫底充填窝洞。如果小孩牙疼一直持续或有进行性加重，一般需要在局麻下摘除牙髓或进行牙髓失活，拔除根髓，消毒、完成根管治疗后，再充填窝洞。
