准备骨穿到血液科
我想叫胡大夫提点建议究竟是哪方面造成的白细胞减少
甲亢病人出现白细胞减少，主要是粒细胞减少，原因不清楚，可以是大量甲状腺素抑制骨髓正常的造血功能，导致白细胞减少，也可以是甲亢患者体内产生了针对白细胞的抗体，导致白细胞的破坏增多，而致白细胞减少。
桥本甲状腺炎一般是桥本甲亢和桥本甲减，桥本甲减一旦出现甲亢，就不会再发生甲亢，如果怀孕后出现甲亢，有可能是桥本甲减在服用左甲状腺激素替代治疗后，没有定期监测甲状腺功能，无法判断甲状腺激素替代治疗是否过量，这时候怀孕可能会出现甲亢。为了避免出现这种情况，应定期测量甲状腺功能，并在医生指导下调整左甲状腺激素的剂量替代。
也有少数甲状腺功能亢进症患者是由于桥本甲状腺炎甲亢期引起的，这种情况可能会导致甲状腺功能减退症，但绝大多数原发性甲状腺功能亢进症都不会发展成桥本甲减。如果出现甲状腺功能亢进症，首先要看是原发性甲亢还是甲状腺炎症引起的甲状腺毒症。建议做促甲状腺激素受体抗体，甲状腺超声检查，必要时做甲状腺穿刺病理学检查。
乳腺癌术后化疗可以出现胃肠道反应和骨髓移植。比如恶心，呕吐，白细胞下降，严重者还有血小板降低，都可以采取辅助用药进行治疗，白细胞降低可以使用瑞白注射。乳腺癌术后化疗，不知道用的是什么方案，现在也没有发烧，腹泻等不舒服。现在抽血白细胞低3.1，是化疗之后的骨髓抑制，需要进行升白治疗。
甲状腺功能亢进时白细胞降低比较严重。甲状腺功能亢进会导致多系统的损害，血液系统会出现白细胞下降，正常情况下白细胞大于3000，中性粒白细胞大于2000。服用升白药即可，低于这个范围就属于严重的情况。甲状腺功能亢进主要是因为甲状腺分泌过多的甲状腺激素，超过了身体的需要，代谢加快。甲亢白细胞减少是由于白细胞生成减少、破坏增多、分布异常所致。如果白血球偏低，只是轻度偏低，不适合使用抗甲状腺药物或碘-131治疗，如果治疗得当，甲亢有可能好转，白细胞恢复正常。
白细胞减少首先给予病因治疗，如果是应用化疗药物导致的骨髓抑制引起白细胞减少，停止应用化疗后，白细胞是会逐渐上升的，必要时可以应用粒细胞集落刺激因子治疗。其次为对症治疗。白细胞减少很容易合并有感染，因此如果极度减少，需要预防性应用抗生素治疗。
