心肌炎+肺动脉高压如何用药

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心肌炎+肺动脉高压如何用药
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谭常志 医师 湘潭市东岳区妇幼保健院妇产科 二级甲等
擅长:妇产科相关的疾病
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心肌炎的预防:
加强身体锻炼,提高机体抗病能力,避免劳累以预防病毒、细菌感染。发病后注意休息,进营养丰富之饮食,以利心脏恢复。
春天要防心肌炎:近年来,由于抗生素的广泛应用,因链球菌感染引起的风湿热逐渐减少,风湿性心肌炎发病明显减少,而病毒性心肌炎发病却日益增多。病毒性心肌炎可由多种病毒感染引起,其中以柯萨基病毒B最常见,水痘、EB病毒也可引起。据研究,约有5%病毒感染者感染后可累及心脏心脏发生心肌炎。可为病毒感染后的直接侵袭心肌,也可为病毒感染后的自身免疫反应所致。前者以儿童多见,后者以青少年多见。而春季又是病毒性心肌炎的高发季节,应引起人们的警惕。
1、原发病的治疗:很关键。病毒感染者可予抗病毒药,金刚烷胺,每天200mg;玛啉胍0.1g,口服,每日3次,伴细菌感染者,可予抗生素。
2、 对症治疗:急性期应卧床休息,在症状、体征好转,心电图正常后方可逐步增加活动,予营养丰富,易消化饮食。出现心功能不全、心律失常、休克时应积极纠正。
3、 促进心肌代谢
(1) 维生素C:4~5g加入250ml液中静脉滴注,每日1次,10~15天为1个疗程,可重复。
(2) 能量合剂:ATP20mg+辅酶A100u+细胞色素C30mg加入5%葡萄糖500ml静脉滴注,每日1次,10~15天为1个疗程,可重复。
(3) 肌苷:200~400mg口服或肌肉注射,每日2次。
(4) 环化腺苷酸(CAMP):20~40mg,肌肉注射,每日2次。
(5) 极化液:10%葡萄糖500ml加普通胰岛素8u,15%氯化钾10ml静脉滴注,7~10天为1疗程。
(6) 免疫抑制剂:用于慢性、迁延型病例。糖皮质激素:一般发病10~14天内不主张应用,但如有高热、心力衰竭、严重心律失常,心源性休克者可使用,可予强地松40~60mg,每日顿服,或氢化考的松400~600mg/日,静脉滴注,病情好转后逐渐减量,约26周后停药。
相关问答

一般情况下,极重度肺动脉高压的治疗方式有以下几种:
肺血管畸形导致的极重度肺动脉高压的治疗方式有进行行肺移植手术。如果已经并发肺源性心脏病心衰时,有些只能药物对症治疗,减轻肺动脉压力的情况。
治疗期间,患者需要注意休息,避免过度劳累,多喝温开水促进新陈代谢,保持充足的睡眠时间,有利于增强抵抗力,促进身体的恢复。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

如果是心脏病原因导致的,就要进行心脏病的矫正,如果是肺动脉栓塞原因的,可以进行血管栓塞的手术取出等,对症治疗可以采取降肺动脉压力的药物治疗或者养疗、利尿、强心等。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心肌炎的检查包括以下方面,标志物检查,包括肌钙蛋白i,肌钙蛋白t,心脏激酶,同工酶都是心肌炎检测中的必要项目。病原学检查。包括外周血清病毒抗体以及pcr检测,在选择药物上具有非常好的指导作用。心电图。因为心肌炎患者有不同的心肌损伤性的表现,可以通过心电图来判断心肌损伤的范围。超声心动图。超声心动图可以检测心脏的功能,心脏的大小以及瓣膜的情况。心脏的核磁共振。心脏的核磁共振,对于心肌炎非常有必要的。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心肌炎最基本治疗是通过休息调理本病,由于部分患者由风湿免疫侵害所致,多半无特别有效的治疗方法,但可以应用比较大剂量的维生素C,对于清除心肌部位的过氧化物等,可以一定程度恢复心脏功能,也可以使用糖皮质激素治疗,激素的主要作用是削弱炎症过程,帮助心脏传导系统恢复功能,但是如果病人为明确的细菌感染,不能使用激素。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

需要看患者病情,结合病史,还有临床症状来做初步诊断,如果有怀疑小儿心肌炎,可以抽血进一步检查心肌酶,心肌钙蛋白,还要查心电图。如果发生心电图变化,以R波为主的ST-T改变持续不少于4天,同时血清肌酸激酶同工酶数值升高,心肌钙蛋白阳性。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心肌炎的诊断是需要通过心电图以及心脏超声等进行检查并确诊,大多数的心肌炎病人都有感冒的病史,同时会有心动过速,心肌损伤,发热,胸闷,胸痛等状况,通过影像学检查以及检验进一步评估的确诊的。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病