如果不能在同一根静脉置管,那应该选择哪些静脉呢?
PICC管内有血栓,要不要拔掉要根据患者的实际情况来决定。
1、要根据患者局部血栓的数量,考虑患者以后要不要用PICC管进行输液,如果患者化疗结束,术后不需要PICC管,局部血栓量过大,会导致PICC管完全阻塞。PICC管不彻底拔掉,会造成心脏、肺、大脑等重要器官的阻塞,出现严重的并发症。
2、PICC导管虽有血栓,但由于PICC导管未彻底阻塞,且处于关键期,术后仍需经PICC导管进行后续处理。在此条件下,可以不拔出PICC导管,而是采用皮下注射、右旋糖酐等方法,以促进局部血液循环,促进血栓溶解和吸收。
PICC导管插入术后血栓形成,主要临床症状有:面部、颈部、肩部因静脉回流紊乱而肿胀疼痛;臂颈部周围浅表静脉扩张;局部静脉回流阻塞区皮肤颜色变化,可能导致紫色;局部静脉回流导致动脉血供不足。静脉回流梗阻,可导致肢体麻木和心动过速;果实血栓脱落进入心肺可导致心肌梗塞或肺栓塞,可引起相应症状。心肌梗塞的症状是胸部前部剧烈疼痛和濒死感。肺梗塞的症状是胸痛伴呼吸困难。
输尿管支架置入术后最常见的并发症有:出血,有时候严重的血尿可能会引起排尿的时候看见有血块。感染,尿路感染时会出现尿频尿急。严重的尿路感染甚至可能会引起发热。主要的并发症是排尿的时候出现患侧腰痛膀胱区域的疼痛,这是由于输尿管痉挛引起的。
拔尿管肯定不舒服,有疼痛,但是这种疼痛可以完全耐受,拔尿管前应该将尿道口及残留在尿道外的尿管进行有效的消毒,转动后将尿管轻轻地向膀胱内推1cm,然后再轻轻的向外牵拉,过程痛苦很小。
PICC拔管后有比较多的注意事项,在一周内要并尽量避免洗澡,尤其是不能进行盆浴,以免造成细菌和病毒等对PICC导管口产生污染。患侧肢体在一个月之内仍然尽量避免提、抬重物。再有,一周之内的饮食,要避免食用辛辣刺激性的食物,同时还要进行置管口的消毒换药,促进伤口愈合。
经尿道膀胱镜下做输尿管金属支架管置入术,适用于比如肿瘤以及放、化疗导致的输尿管粘连和子宫肿瘤,或者其他的肠癌引起输尿管压迫、梗阻,导致肾盂积水,而输尿管和泌尿系统并无病变,因此需要放支架管将输尿管撑开固定,使肾盂内的尿液可以引流进入膀胱,从而保护泌尿系统。