该手术呢 还是保守治疗消炎呢 全麻孩子能要吗
通常情况下,急性阑尾炎患者需要做血常规、超声检查等。具体情况分析如下:
血常规:急性阑尾炎是阑尾的急性炎症,患者一般会出现右下腹痛、恶心、呕吐等症状,急性阑尾炎患者做血常规时,血常规可见白细胞及中性粒细胞升高。
超声检查:急性阑尾炎患者做超声检查声显示阑尾肿大,甚至可见周围化脓性渗出。
如果确诊为急性阑尾炎,患者一般可以通过腹腔镜阑尾切除术、开腹手术等方式进行治疗。
妊娠合并急性阑尾炎多见于妊娠早期。
妊娠合并阑尾炎是较常见的妊娠期外科疾病,妊娠各期均可发生急性阑尾炎。妊娠并发急性阑尾炎,可引起流产及其他严重后果,急性阑尾炎是妊娠期较频繁发作的疾病,约病症同往常阑尾炎病症,若右下腹痛、恶心呕吐等,以妊娠早期为多见,如未及时处理,将发生严重并发症,甚至对孕妇及胎儿生命构成威胁。
1.体格检查:多数病人会出现腹痛症状,通过腹部触诊、叩诊等检查,医生能判断疼痛部位与范围,对明确诊断有一定帮助。
通过问诊能清楚病人有无胃肠道症状。
2.血常规:孕期生理性白细胞增高,所以白细胞计数并不是诊断的关键,一般孕期白细胞为6*109升~16*109升,临产时可高达(20~30)*109升,所以白细胞计数几乎无助于确诊。而白细胞计数如显着升高,则连续≥18×109个/L,或者计数在正常值范围内而分类有核左移,则具有确诊的意义。
3.尿常规:孕中晚期阑尾炎会累及邻近的输尿管和肾盂,尿液分析有脓液,血尿。
4.B超检查妊娠期超声对阑尾炎诊断标准与非妊娠期一致,以早期和中期为佳。特征性变化有:阑尾低回声管状结构、横断面似同心圆状靶状影像、直径≥7mm;B超对急性阑尾炎诊断准确率高~高、特异性强~低。若出现坏疽或穿孔阑尾炎时,阑尾有大量局部积液或肠麻痹腹胀,或者孕晚期扩大的子宫覆盖阑尾而影响阑尾显影等,从而限制了超声对阑尾炎的确诊。
5.CT检查:CT诊断阑尾敏感性高,特异性强。可用在B超检查阑尾未显影的病例。5、MRI有些学者在妊娠期间对51例疑似阑尾炎孕妇进行了MRI研究,诊断标准:阑尾腔内若含有气体及/或造影剂且直径≤6cm者即属正常阑尾。若阑尾腔增宽并含有液体且直径大于7mm则视为异常阑尾。若直径在6~7cm则需要进一步诊断。
6.核磁共振(MRI):MRI的诊断标准如阑尾腔内含有气体及/或造影剂且直径≤6cm即属正常阑尾。若阑尾腔增宽并含有液体且直径大于7mm则视为异常阑尾。若直径在6~7cm则需要进一步诊断。MRI在阑尾炎诊断中具有敏感性高、特异性强、9度高、校正阳性预测值高、阴性预测值高、准确性高等特点。MRI为妊娠期急腹痛病人提供了排除阑尾炎的绝佳形态学依据,特别适用于超声检查无阑尾的病人。
阑尾炎手术后需要休息10-14天。阑尾炎术后常规住院4-5天,但是,如果是穿孔性阑尾炎,伴有局限性腹膜炎或者弥漫性的腹膜炎,手术以后抗感染的时间要延长,延长总体的住院时间。一共大概休息10-14天,腹部就可以完全恢复正常,切口基本不疼痛了,就可以完全恢复了。
妊娠合并急性阑尾炎可能会出现腹痛、恶心呕吐、腹泻等症状。
大部分孕妇伴有急性阑尾炎,其原有的规律性是不改变的,通常是从剑突下到脐周,在几个钟头或十个钟头后,再到右下腹。有些病人会出现非典型性的表现。在怀孕初期,患者出现的阑尾炎与未怀孕时的表现类似,在怀孕中期和晚期,因怀孕期间的子宫体积变大,导致阑尾的位置变化,导致胎儿出现腹痛,腹痛的程度会比正常怀孕时减轻。
急性阑尾炎保守治疗,通过抗感染、对症治疗、进食易消化食物、保持大便通畅,如果保守治疗、输液治疗一天以后腹痛不减轻,加重,血象升高,就必须赶紧手术治疗。如果延误下去,就有可能形成化脓性阑尾炎甚至穿孔。如果术后应用抗生素有效,就可以继续输用抗生素,一般5-7天就可以了。保守治疗基本上就是输一些抗生素,输液保守治疗一般一到两天就应该有效,如果输液一两天仍然没有效果,腹痛加重就得考虑手术了。