前列腺增生症残余尿量过多主要是前列腺增生造成的。
在泌尿外科的临床上,前列腺增生是一种比较容易发生的疾病。泌尿外科的诊断主要是根据临床表现来排除其它的问题,而前列腺增生则要做泌尿系统的彩色超声来确定其性质。另外还要做残留尿检测,即在排尿后要看膀胱中的剩余尿量,超过六十ml即为残留尿阴性,即前列腺阻塞,尿液不能彻底排出,经前列腺排出尿路。这是确诊是否有前列腺增生的重要指标,也是临床上需要做的一项重要的检查和参考,残留的尿量主要是由于前列腺增生引起的,需要做外科手术。残留尿为阳性,或是排尿正常,无残留尿,可以选择不做外科手术。
测膀胱残余尿量正常值小于50ml。事实上,是有公式的,膀胱残余尿量测量一般由椭圆体积公式计算,彩超检测膀胱三个直径,计算残余尿量=0.52×上下径×前后径×左右直径,所有直径单位均为厘米。其出现表示膀胱排尿功能已代偿不全。
可以采取下尿管的方法引出残余的尿,出现残余尿量,通常表示膀胱排尿功能代偿不全,残余尿量与下尿路梗阻的程度成正比。残余尿量增多,通常见于前列腺增生、神经源性膀胱、尿道狭窄、膀胱肿瘤。
膀胱残余尿量是在完成排尿后,通过检测手段,比如超声、导尿等手段,观察膀胱内剩余的尿量。膀胱残余尿形成的主要因素是膀胱排出梗阻出现,到一定程度甚至出现尿潴留以及充溢性尿失禁。
慢性尿潴留起病缓慢,下腹部可触及充满尿液的膀胱,但不能排空膀胱,由于疾病的长期存在和适应痛苦反而不重,正常人的膀胱容量是300到500毫升,如果患者的残余尿量大于正常的膀胱容量,就可称之为尿潴留。
神经源性膀胱剩余尿量的多寡,出现尿失禁时可无残余尿。
绝大部分神经源性膀胱是指膀胱无收缩力的膀胱,膀胱发生梗阻时,此种情况下残留尿液较多,残余尿的增加可引起上尿路功能损害。在老年人当中发病率非常高,但是因为年龄因素造成前列腺增生症的人却不很多来。以发生肾盂肾炎和肾积水最为多见,当肾积水逐渐加重时,可使病人出现肾功能衰竭。因此对于神经源性膀胱病人要及时检查是否存在残余尿及有无并发症等问题。同时,间歇性导尿可避免病人因长时间留置尿管或膀胱造瘘而带来的疼痛,没有进一步行膀胱扩大手术的条件,神经源性膀胱残余尿会引起感染,提示残余尿多,留置尿管是最好的办法。