脾脏肿大没有特别的症状，会出现腹部膨隆的表现，脾脏肿大是可以伸入到腹腔内的，严重的是可以看到腹部肿胀的，因为大部分的脾脏增大都是可以伴随有脾脏功能亢进的，所以会有贫血，容易出血等情况。
如伴有发热时，且热型为长期间歇型或驰张热型，可考虑为急性血吸虫病。如果出现脾脏肿大，伴有热，贫血和出血倾向时，多考虑急生白血病。脾脏肿大可以引起很多疾病的，特别是一些流感性疾病。
脾脏肿大一般是由于肝硬化之后，门静脉高压导致血管压力增高，引起脾脏瘀血所引起的一种现象。脾脏肿大是否需要治疗，要按具体的情况来确定，如果没有明显的临床表现或者症状，可以暂时先不需要治疗，定期进行检查，如果出现脾功能亢进，并继发感染，有严重的出血倾向时，要及时的采取脾脏切除的方法或者脾脏栓塞来进行治疗。
肝硬化的病人如果合并脾大，会出现凝血机制异常，以及继发的白细胞下降严重的情况下，也会有破裂的可能，能选择手术，将脾脏切除，肝硬化晚期食道血管曲张，易引起大出血而危机生命.脾脏增大，脾功能亢进，血小板减少也能引起出血。建议切除脾脏，同时做血管分流而减少出现的可能对于合并上消化道出血也可以进行贲门周围血管离断手术，要注意监测肝功能指标的变化情况，营养支持等对症治疗。
肝硬化导致的脾脏充血肿大很难完全恢复正常。肝硬化一旦形成可造成门静脉血液回流受阻，门静脉压力增大，进而引起脾静脉的回流阻力也增加，脾脏大量静脉血无法正常回流，淤积在脾脏内。可导致脾脏充血肿大，长时间的脾脏肿胀，最终会诱发大量纤维芥蒂组织增生，脾脏硬度变硬，部分病人出现巨脾的情况，脾脏于左下腹平肚脐水平可以触及，这也可导致外伤后病理性脾脏破裂出血的可能。
