确认良性还是恶性
做增强CT或增强核磁共振检查,同时还应该做若干次肝脏弹性试验。肝硬化不确定能不能康复的。有肝硬化了,那么不管早期还是什么期,都强调终身治疗。坚决抑制病毒复制是重中之重。
考虑是良性结节。良性结节不是肿瘤,也不是甲状腺的器质性疾病,多无明显的症状,对甲状腺功能及身体其他方面没有不良影响,应该不需要特殊治疗。定期复查,如果结节增大较快,可以考虑手术治疗。
甲状腺多发低回声结节,说明甲状腺内部有病变,结节正在发生。既有可能是结节性甲状腺肿,也有可能是其中的结节癌变,需要在医院接受检查。
先检查甲状腺功能,同时检查甲状腺抗体,再结合甲状腺超声判断结节的好坏。结节回声低,边界不清,提示内部有点状钙化,长径比一时大恶性结节。恶性结节在甲状腺癌根治手术、手术过程中可进一步明确快速冷冻病理。疑似良性结节,可一并诊断多发、体积小的结节。结节较大,直径超过4厘米,有压迫症状,也可行单侧腺叶切除。
双侧甲状腺多发低回声结节,可给予抑制治疗。一般初始剂量要小一点,将TSH控制在低于常规水平但又可测量的范围(0.1-0.5mu/L)。
治疗1年后停药观察。停药后结节扩大者,继续用甲状腺激素治疗,使TSH降至正常水平,可长期服用。结节无变化或缩小者只需定期随访。抑制治疗中结节持续增大者,可以直接手术治疗或者重新穿刺评估。
乳腺低回声结节边界清多考虑为乳腺纤维腺瘤、乳腺良性疾病。低回声结节边界清晰,形态不规则,呈分叶状或者纵径大于横径,其内有微钙化,考虑不除外恶性,可以进行穿刺活检明确病理性质。
囊实性肿块临床很常见,多出现在甲状腺,肝脏,胰腺、卵巢、脾脏、肾脏体检时发现,发现某脏器囊实性肿物,首选B超检查,观察肿块大小,形态,边界,血供、有无钙化等,综合判断良、恶性,必要时可行增强CT或增强MRI,同时查血清里相应肿瘤标记物,进一步明确良、恶性的可能性大小,临床上大多数良性,少数恶性,即使良性病变,有的有一定恶变率,所以,发现肿块后,去相应专科就诊,选择手术或临床观察。