肝胆管结石手术后经常复发怎么办

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全部症状:

发病时间及原因:先发冷后发烧黄胆260多\白蛋白很低

治疗情况:降黄胆\补充白蛋
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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张素云 医师 威县妇幼保健计划生育服务中心妇产科 二级
擅长:妇科疾病的研究
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指导意见:3.1 病人多来自农村医疗条件差初始症状轻、典型仅表现上腹痛别出现化脓性胆管炎亦无黄疸体征延误了早期诊治时机;少数人因经济问题未能早期治疗; 长期胆管炎反复发作令肝胆管慢性炎症范围扩散结石累及范围广手术难度大难完全切除病变肝段/肝叶术残留胆管狭窄或未能满意清除结石令再次手术时间过早出现 3.2 手术条件所限缺乏术B超、CT、MR等定位检查能准确判断结石所之处和胆管炎症波及范围;缺乏有效显露肝胆管切肝器械超声刀、刮吸刀等术出血多令手术难达预期目 3.3 术者因素全面胆道探查术、狭窄胆管能有效解除及胆肠吻合口相对狭窄主要原因其临床医生往往重视结石清除而忽视了胆管狭窄解除更值得注意[4] 3.4 术没有坚持防治胆管炎症或结石未充分认识胆管炎与结石之间互动关系即使取尽结石胆管炎症仍持续定时间且结石下行性胆管粘膜损害令炎变胆管范围广泛难手术解决有作者指出通过术继续治疗慢性胆管炎、预防胆管蛔虫等治疗有助于提高治疗效[56]因此我们认肝内胆管结石病治疗需要强调系统性综合治疗提高手术效宜放早期诊断和规则性肝段/叶切除谋求达治愈而非缓解目;强调早期诊断、合理选用术式、提高手术技能同时重视术对胆管炎综合防治改善饮食才能提高肝胆管结石病远期疗效降低复发率 3.5 对于复发肝内胆管结石手术治疗属无奈有效之举因再次手术取尽结石靠药物治疗结石难自己消除
狄绍民 副主任医师 传染科
擅长:自免肝、肝硬化、肝癌、乙肝、丙肝、药物性肝病等
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问题分析:胆囊切除后胆汁没有地方储存,一方面胆汁会源源不断的流入肠道,在不进食的情况下胆汁进入肠道对肠道的刺激是非常大的,容易引起肠道炎症。另外胆囊切除没有地方储存胆汁了,胆汁会储存在胆管内,胆管是非常容易长结石的。
意见建议:患者如果没有什么基础疾病,胆囊没有严重的穿孔溃疡和坏死,可以做个微创保胆取石手术,微创、切口很小、恢复快、取石比较彻底,能帮您完整保住胆囊和功能。这是借助先进纤维胆道镜,在腹部进行,利用胆道镜把胆汁吸净,纤维胆道镜探察取石,取石干净后胆囊底部做的人体可吸收线的缝合。该手术方法不切断腹壁肌肉,胆囊切口一期缝合,不放置任何造瘘管,皮肤小切口粘膏拉合。
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黄红远 医师 四川省雷马屏监狱医院内科
擅长:心血管内科、消化内科、呼吸内科
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您好,这种情况要注意是否有胆管阻塞的因素 了,会伴发感染,需要考虑详细检查一下,必要时再次手术。
相关问答

肝胆结石如果没有明显的症状,证明结石病灶没有造成胆管堵塞,饮食当中要适当的调理,千万不能吃油腻的食物,不能喝酒,一定要吃早餐,适当的多喝水,促进新陈代谢,尽量的将结石排出体外。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

肝脏内的胆管结石,可以先尝试药物治疗。如果是胆总管结石,那么还是需要手术治疗,或者是取石。注意个人的饮食习惯,避免油腻高脂肪的食物,暴饮暴食,三餐尽量的规律。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

肝内胆管结石是可以出现肝区疼痛,出现阻塞性黄疸,肝功能受损等症状,肝内胆管结石直径小,未导致胆汁阻塞,是可以保守治疗,口服医院所开的口服药物,如果结石较大,出现嵌顿,还是选择手术治疗。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

如果胆囊穿孔,是一种非常严重的疾病。由于胆汁在胆囊中,是一种化学物质,如果胆囊破裂,会引起胆汁性腹膜炎、继发性细菌感染、败血症等严重并发症。因此一旦明确需要考虑及时的外科治疗,访问肝胆外科,不能延误治疗时间。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

肝内胆管结石和肝囊肿同时发生需要到正规医院接受治疗。如果肝内胆管结石呈淤泥状分布且直径相对较小,有时会随着胆汁代谢排出体外因此可以不用手术治疗。然而,如果结石的直径相对较大,并伴有明显的腹痛,需要手术治疗。因为直径较大时恶性转化的风险会相应增加。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

问题分析:胆囊结石和肝管结石,其疼痛有在背部的机制,所以会发生后背疼痛
意见建议:胆结石可以进行手术治疗。平时注意休息,建议按时合理早餐,多进食高纤维饮食,保持心情舒畅,适当增加运动。祝您早日康复

赵文礼主治医师外科潍坊市第二人民医院
擅长:常见普通外科及闭合性脑外伤,开放性脑外伤,头皮感染,急性硬脑膜外血肿,急性和亚急性硬脑膜下血肿,尤其擅长神经外科和心胸外科方面问题的诊治。