你好,我今年34岁,男,教师,晚上经常睡觉特晚,一般...

会员58040657 34岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
你好,我今年34岁,男,教师,晚上经常睡觉特晚,一般在凌晨2、3点入睡,这个习惯已有多年,去年8月底突然出现口渴、尿频、无力、消瘦等症状,到医院检查为二型糖尿病,口服一段降糖药后效果不佳,于2015年3月中旬入院治疗,输液、注射门冬30胰岛素,用胰岛素时血糖有效下降,别人说一直注射胰岛素会让身体停止分泌胰岛素,不如服降糖药,于是停止注射胰岛素,口服降糖药,早一粒格列美脲,三餐前口服十粒消渴丸,但血糖居高不下,早上空腹15点以上,三餐后2小时,20点以上,身体无力,是不是药物不对路,该调节为什么药?这样长期血糖得不到控制是不是得一直注射胰岛素,您给分析一下,我该怎么做?现在的主要是体虚无力,精神不佳,尿频、消瘦,究竟该用什么药呀!真的是离不开注射胰岛素了吗?注;母亲是多年的老糖尿病,但母亲吃简单的药物就控制的很好
曾经治疗情况和效果:

检查也治疗过,过后还是控制不好,做息不规律,睡觉无保证,晚入睡时较多,平时不运动,座在电脑前时间特长。

想得到怎样的帮助:

请您务必给个方案,特别是服药方案,想离开注射胰岛素,因为大家都说有依赖性,而且一注射胰岛素,吃药就不管用了。

医生回答共10条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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王健 副主任医师 天津市第一中心医院内科 三级甲等
擅长:糖尿病心脑血管疾病,糖尿病周围神经病变,糖尿病合并...
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问题分析:糖尿病是因为胰岛素分泌绝对会相对不足,2型糖尿病是相对不足,因此,如果胰岛素分泌不足,只有靠外源性胰岛素来降糖。
意见建议:您的血糖过高,需要强化降糖,这时候需要应用胰岛素治疗。不知道查了胰岛功能没有,是胰岛素分泌不足还是高胰岛素血症有抵抗。请查胰岛功能,如果是分泌不足,只有使用胰岛素了。所谓的胰岛素依赖是误区,本已分泌不足,再用药物刺激促进分泌则更加使胰岛功能衰竭。还有,要严格控制饮食,规律的作息,适度运动,减少久坐的生活方式,
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张庆华 主治医师 徐州医学院附属医院内科 三级甲等
擅长:甲状腺功能亢进症,甲状腺结节,糖尿病,甲状腺炎,甲...
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问题分析:你好,首先纠正您一个错误认识,注射胰岛素不会让身体停止分泌胰岛素。口服药的确是刺激胰岛素分泌的,给您打个不是太恰当的比方:比如您的胰腺是一台机器,它的任务是降糖。现在它出毛病了,工作能力和效率下降,8小时工作时间完不成任务了。您怎么办呢,口服药物是刺激胰腺分泌更多的胰岛素来降糖,好比是让胰腺加班加点完成工作量,短期内能完成任务,从长远看会透支胰腺分泌胰岛素的功能,这就是口服降糖药吃时间长了失效的原因。外源性的胰岛素注射是找个帮手替胰腺干活,胰腺可以短暂休息,恢复体力,如果胰腺分泌胰岛素的功能大大受损,就不得不注射胰岛素了,胰岛素本身没有依赖性,而是你依不依赖胰岛素,你的胰岛功能差,你就依赖胰岛素,和胰岛素没关系。当然,注射胰岛素也有不良反应。这就需要去权衡,去找适合自己的降糖方案。你的2型糖尿病诊断明确,一系列的问题都是目前血糖水平太高所致,口服药物效果不佳。
意见建议:目前你的血糖水平太高,不建议口服降糖药物,可以短期应用胰岛素降糖,待胰岛功能恢复后再改成口服药都是可以的,注意控制饮食,适当运动,至正规医院内分泌科就诊。
黄庆先 医师 山东大学齐鲁医院青岛院区内科 三级甲等
擅长:内分泌专业疾病,如糖尿病及其并发症如糖尿病肾病、糖...
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问题分析:你描述的这一段话里有很多很多问题,第一你的糖尿病的分型就很可疑,你描述的情况感觉你不是一个真正的2型糖尿病,像是一个成人晚发的1型糖尿病。第二,哪怕你是2型糖尿病,口服药物格列美脲和消渴丸也不能一块儿吃。第三,用胰岛素并不会使胰岛素停止分泌反而会让胰岛细胞得到休息,促进胰岛细胞的修复,第四用口服降糖药反而会对胰岛细胞造成损伤。
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高春梅 主任医师 任丘市中医院内科 二级甲等
擅长:心绞痛,心肌梗死,心功能障碍,窦性心动过缓,充血性...
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问题分析:你好据患者病史及目前症状描述考虑二型糖尿病可能性较大,发病与家族遗传及长期作息时间不规律,直接相关。
意见建议:据患者血糖情可能会,发生高渗昏迷或者是糖尿病酮症酸中毒等危险情况。建议及时正规医院。糖尿病专科就诊在专科医师指导下尽早换用胰岛素替代疗法,以免贻误病情。注射胰岛素可以让自身的胰岛休息,功能进行修复。没有明显不良反应。有效预防并发症的发生
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王春红 主治医师 安丘市吾山镇卫生院其他 一级甲等
擅长:心血管和血栓栓塞综合征,慢性肺源性心脏病,心绞痛,...
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问题分析:根据你的描述,你对糖尿病的治疗听信别人的太多,治疗方面存在误区,再加上你生活习惯不好,所以你的血糖会居高不下
意见建议:治疗糖尿病首先要从饮食上个平时的身体锻炼上注意,然后才是用药治疗。并不是糖尿病人用了胰岛素后胰岛就不分泌胰岛素了,相反,应用胰岛素是让胰岛功能休息从而修复的过程,所以用胰岛素对胰岛是有好处的,而口服药物是让本来已经疲惫的胰岛带病坚持分泌,所以,胰岛功能会越来越差。说了这莫多,你应该明白我的意思了吧,再说你吃的药也不行,一类的药怎能同时吃呢?你需要好好调理了。
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赵丰涛 主治医师 莱芜市莱城区方下镇卫生院内科 一级甲等
擅长:冠心病,心功能障碍,高血压
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问题分析:您好,糖尿病的治疗主要包括:第一,对糖尿病人的教育;第二,控制饮食;第三运动;第四减肥等;第五药物治疗。在药物治疗中最有效、副作用最小的药物就是注射胰岛素。您原来听说的关于胰岛素的说法是错误的。
意见建议:您好,建议您到医院做一些必要检查,在内分泌医生的指导下,制定合理的治疗方案。
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李佳祥 医师 长沟中心卫生院内科 一级甲等
擅长:冠心病,心绞痛,心肌梗死,动脉硬化
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问题分析:你好,不论你采取什么方式降低血糖,控制饮食,和适当的体育运动是必不可少的。首先应忌口,你忌了吗?
意见建议:你好,在饮食上多以吃粗粮为主,多吃蔬菜,血糖控制平稳了也可以吃些含糖量低的水果,少吃油炸食品,油腻饮食,少吃各种含糖量高的食物,控制主食的摄入,饭后休息半个小时后适当运动,睡前不吃零食等。
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杨梅 护师 社区卫生服务内科 一级乙等
擅长:感冒,急性上呼道感染,慢性支气管炎
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问题分析:根据你的描述,母亲有糖尿病,你属于遗传的,既然注射胰岛素有效就不能私自改药
意见建议:患有糖尿病后就意味着终身用药,控制血糖最重要,糖尿病最可怕的是并发症,你注射胰岛素能控制血糖,建议你继续使用胰岛素控制血糖,不要盲目的换药,这样反复,反而对身体不好,尽量多,早休息,控制饮食
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刘旭亮 医师 城固县宝山医院内科
擅长:胃、十二指肠溃疡,复合性溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆石...
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问题分析:您好,根据您提供的病历资料及描述的临床表现,主要是2型糖尿病(胰岛素受体结合能力降低,病人对胰岛素产生抵抗,糖的利用发生障碍,以餐后血糖升高为其特点)血糖升高引起的,还有您的糖尿病是否有家族遗传因素,应考虑,至于使用胰岛素有依赖的问题,有点偏面,
意见建议:建议您在进行空腹血糖复查后,科服用格列齐特缓释片及二甲双胍缓释片,如果有糖尿病并发症应在服用相关药物控制,在日上生活中应有健康规律的生活方式,注意饮食调节,祝您早日康复
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黄培 医师 襄阳市瑞京糖尿病医院内科
擅长:糖尿病合并低血糖,糖原贮积病Ⅱ型,糖原贮积病Ⅰ型,...
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问题分析:你好,糖尿病这个疾病一旦出现是需要终身使用药物才能够有比较好的效果的。所以一旦发现这个疾病是需要长期使用药物来进行调控的。
意见建议:目前口服药物效果不佳这个说明你的胰岛素绝对缺乏导致水这个是需要使用胰岛素来进行血糖调控才会有比较好的调控效果的。
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2.口服药物:患者得了过敏性皮炎,晚上特痒可以在医生指导下口服盐酸奥洛他定片、氯雷他定片、复方甘草酸苷片等药物进行治疗。

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