饭后2小时内,高胰岛素水平通常出现在2型糖尿病患者,特别是胰岛素抵抗的患者。
正常的胰岛素分泌与血糖同步。也就是说,饭后30~60分钟血糖达到峰值,胰岛素分泌也达到峰值。2型糖尿病患者发生胰岛素反应延迟。也就是说胰岛素分泌高峰不是饭后30-60分钟,而是饭后120-180分钟后延迟,也就是胰岛素分泌高峰延迟。这表明患者的胰岛素分泌功能会受到影响。这种患者超重、缺乏运动、饮食不规律。因此,出现这种情况后,要大胆调整患者的生活方式,最大限度地控制血糖。这样可以减少对胰腺细胞功能的损伤,降低升高的胰岛素水平或恢复正常。
胰岛素要根据具体问题单独治疗,如下所示。
1.如果需要准备怀孕,胰岛素高,有肥胖和多囊卵巢综合症,需要说明胰岛素抵抗,进行减肥治疗。另外,要治疗多囊卵巢综合征,注射提高胰岛素敏感性的药物,首选二甲双胍或硫脲类药物,提高胰岛素敏感性,治疗多囊卵巢。
2.如果是糖尿病初期,就要控制饮食,加强运动和生活方式干预,改善血糖和胰岛素抵抗。
3.肥胖患者胰岛素高,应该先减肥。
4.糖尿病患者胰岛素高、高血糖高,应根据糖尿病规律进行治疗,改善胰岛素抵抗,调节血糖,以达到治疗目的。
糖尿病的胰岛素不高。
糖尿病是由胰岛素的绝对或相对减少引起的。糖尿病是由遗传或环境因素引起的胰岛功能损害。1型糖尿病或病程长的消耗性二型糖尿病和二型糖尿病,肯定会降低胰岛功能。测得的胰岛素水平通常低于正常测量范围,导致血糖进一步升高,疾病难以控制,血糖波动较大。二型糖尿病,尤其是超重和肥胖的二型糖尿病,病情相对较轻,病程相对较短。通过测量胰岛素水平和C肽水平,会发现空腹和饭后两小时都高于正常的测量范围,但并不是真的升高,只是胰岛素相对于血糖来说比较低。
胰岛素高不一定会成为糖尿病。
糖尿病根据血糖的不同,患者的胰岛素水平很高,但如果空腹和饭后情况(包括糖化血红蛋白)在正常范围内,就不能诊断为糖尿病。患者血糖正常,但胰岛素水平相对较高的情况下,要更加注意肥胖或糖尿病的遗传背景。可能是易患糖尿病的高危人群。要特别注意饮食和运动,保持健康合理的体重。建议空腹胰岛素高的患者去内分泌科补充糖耐量实验。空腹血糖正常并不意味着嘱咐。也就是说,喝糖水后血糖可能在正常范围内。
胰岛素高并不一定就是糖尿病。糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病,其中1型糖尿病主要是由于胰岛素绝对缺乏所引起的,胰岛素并不高。而2型糖尿病是主要存在胰岛素抵抗,在早期胰岛素水平是相对来说比较高。但如果病史时间很长,胰岛功能出现衰退,胰岛素水平也可能会比较低。
胰岛素通过抑制血糖水平来治疗糖尿病。
胰岛素是治疗糖尿病的特效药。1型糖尿病患者一生都需要胰岛素治疗。1型糖尿病患者每天注射4次胰岛素,可以控制血糖。用中效胰岛素或长效胰岛素控制空腹血糖,用单效胰岛素或速效胰岛素控制餐后血糖。每天注射4次,1型糖尿病也可以通过戴胰岛素泵来控制血糖。对于2型糖尿病患者,大部分人可以通过口服降糖药控制血糖。但是也有高血糖患者需要胰岛素治疗。医生根据2型糖尿病和血糖谱的变化选择胰岛素。