患者男,52岁,患者于2年前(2013年)无明显诱因开始出....

匿名 53岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者男,52岁,患者于2年前(2013年)无明显诱因开始出现咳嗽,干咳为主,偶有咳白色粘痰,可自行咳出,无咯血,无痰中带血丝,5年前(2010年6月),CT检查发现双肺多发病灶,抗炎治疗后(2010年8月)复查CT肺部病灶较前吸收好转。于(2013年9月)广西医科大学一附院就诊,行纤支镜找到抗酸杆菌2条。出院后无不适,平素未特殊治疗定期复查肺CT。既往有高血压病史10年,平素规律服用吲达帕胺片1片qd,监测血压控制在130/90mmHg左右。2013年8月至2015年2月规律抗痨治疗一年半,未间断,复查胸部CT,两肺病灶反而增多增大。(2013年8月)血红蛋白148.0g/L;中性粒细胞百分比71.50%↑;中性粒细胞数目2.70×10^9/L;白细胞数目3.77×10^9/L↓。肝功,生化:血清间接胆红素测定19.5umol/L↑;血清直接胆红素测定8.4umol/L↑;血清总胆红素测定27.9umol/L↑;钠测定120.3mmol/L↓;钾测定3.37mmol/L↓;血清球蛋白17.8g/L↓,血气分析+电解质:酸碱度7.476↑。
曾经治疗情况和效果:

1、上述两肺部改变,结合临床病史,考虑:
(1)肺低度恶性肿瘤,估计为原发淋巴瘤可能性大。
(2)未除外真菌感染。
(3)未完全除外结核合并真菌感染。
2、冠状动脉左前降支钙化。

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医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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黎娇 医师 南昌市第一人民医院内科 三级甲等
擅长:内科、高血压、胸腔积液、肺结核等疾病
已帮助用户: 37706
问题分析:你好,根据你描述的情况,目前肺部情况还不能够确诊,要做活检。
意见建议:有必要做电子支气管镜或者是肺穿刺明确诊断,要多送点痰检!
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王继超 医师 天津市蓟县官庄镇卫生院内科 一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,慢性胃炎,慢性溃疡性结肠炎
已帮助用户: 30821
问题分析:根据您描述的一些表现,患者开始应该是肺部有炎症,所以抗炎好转,后来又抗酸杆菌,有可能存在结核感染的表现。患者的一些生化和血常规都正常。
意见建议:现在患者有什么其他的表现吗?刺激性干咳是肺部肿瘤最常见的表现,如果患者现在还有异常,建议可以坐一下支气管镜,进一步明确诊断。
相关问答

一般来说,老年心力衰竭患者症状加重的诱因最主要的是感染。
老年人抵抗力低下,同时排痰无力,很容易出现肺部感染加重,从而诱发心衰加重的可能。
还可能是心肌缺血导致的,因为老年人往往合并中重度的冠状动脉狭窄,容易因急性的心肌缺血而诱发心功能不全。此外还有甲亢,贫血,水钠潴留加重,输液过多过快,心律失常等诸多因素。
建议及时就医,在医生的指导下进行治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常情况下,冠心病是冠状动脉粥样硬化造成的,患有基础疾病是患冠心病的主要诱因。具体内容如下:
冠心病通常与高血压,血脂异常,超重/肥胖、高血糖/糖尿病,以及吸烟、缺少体力活动、过量饮酒等因素有关。冠心病发作时多表现为心前区绞痛、浑身无力。可以做心电图、冠状动脉造影检查确诊。
确诊后建议患者在医生的指导下选用钙通道阻滞剂,硝酸脂类药物,转换酶抑制剂进行治疗,必要时通过经皮冠状动脉介入治疗来治疗,通常能有效控制病情。治疗后,患者注意清淡饮食,不要进行剧烈运动。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

肺炎的诱因有抵抗力下降、呼吸道感染、免疫力下降等。
1、各种细菌和病毒会进入上呼吸道。吸道受到病毒或细菌感染,没有得到及时有效地控制容易下行感染,进而引起肺炎。
2、机体免疫力下降。
3、放射线。
4、吸入性异物。临床表现为发热、咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、呼吸困难、食欲不振等。肺炎患者要注意多饮水、少吃辛辣刺激性的食物,经常开窗换气。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

阴茎癌的确切病因至今仍不清楚,大家公认的是与包茎和包皮过长关系密切,包皮垢以及慢性炎症刺激是阴茎癌的重要原因。婴幼儿期行包皮环切术可以预防阴茎癌的发生,而儿童期或成年以后再行包皮环切术并不能降低阴茎癌的发病率。

李玉涛主治医师外科四川省医学科学院·四川省人民医院
擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、精囊炎等疾病的诊治,熟练掌握人工授精等辅助生殖技术。

一般的尿道炎都和细菌感染有关系,也有可能是和性生活不注意卫生或者腹部着凉有关系。做尿常规检查,在医生的指导下应用抗生素治疗,用药的同时尽量多喝水,多吃容易消化的食物,尽量勤排尿,冲洗尿道。多在户外晒太阳,做舒缓的体育活动,饮食以清淡为主,少食多餐,不能暴饮暴食,不能过饥过饱,多吃新鲜蔬菜水果。

李玉涛主治医师外科四川省医学科学院·四川省人民医院
擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、精囊炎等疾病的诊治,熟练掌握人工授精等辅助生殖技术。

对中青年患者来说,急性膀胱炎发病多与长期憋尿有关,长期久坐、过多吃辛辣刺激性食物等,不干净的性生活和患妇科疾病的阴道炎、宫颈炎等,盆腔炎与其他因素有一定关系。对老年患者来说,急性膀胱炎发病常与尿路梗阻性疾病相关,如当患前列腺增生、膀胱结石、膀胱肿瘤时,尿道狭窄可导致尿液排出迟缓,这极易引起急性膀胱炎。当急性膀胱炎发生后,临床症状以尿频、尿急、尿痛为主,尿道灼热感甚至有急迫性尿失禁症状和肉眼血尿,临床对急性膀胱炎,以施用抗生素为主。

马凯副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:以经皮肾镜、软输尿管镜、软膀胱镜等腔内新型微创技术处理各类复杂肾结石、输尿管结石、输尿管狭窄等疾病。