通常情况下，右肾结石合并积水严重。具体情况分析如下：
肾结石是草酸钙等晶体物质在肾脏异常聚集所致，患者一般会出现疼痛、血尿、尿急、尿痛等症状，肾结石合并积水肾积水一般说明患者的病情加重，因此右肾结石合并积水严重。
建议患者可以按照医嘱使用排石颗粒、肾石通颗粒、尿石通丸等药物进行治疗。病情严重时，患者还可以通过体外冲击波碎石术进行治疗。
右肾结石合并右肾积水可能是多种原因导致的，具体分析如下：
这种情况通常是因为右肾的结石嵌顿在肾盂和输尿管的交界处，造成右肾的阻塞。右肾积水是由肾脏分泌的尿液无法顺利流入膀胱。这种情况下，尿液不能排泄，会对右肾造成损害，长期下去可能会导致右肾功能的丧失。所以，如果是右肾结石伴有右肾积水，则要尽快排除阻塞，改善肾功能。
常常会引起肾绞痛。肾绞痛属于一种比较剧烈的疼痛，发作时疼痛难忍。容易造成黏膜出血，所以临床上结石还会引起血尿的症状。右侧的腰部疼痛。肾结石引起的疼痛主要是由于结石刺激到肾盂黏膜造成的。
比较严重，大多右肾结石常始发在下肾盏和肾盂输尿管连接处可为单个或多发，其大小不一，小的如粟粒，甚至为泥沙样，大的可充满肾盂或整个肾盏。会造成肾盏或者肾盂阻塞，从而引起肾脏积水，长时间的肾脏积水会影响到肾功能。
肾结石也不是一定需要治疗的，根据其大小对症的采取治疗方案，如果是小于六毫米的结石，可以暂时不用手术治疗，有可能能够自己排出来，定期复查。大一点的结石建议做经皮肾镜取石手术治疗。
