77岁老人，血糖10.4怎么办，现在吃的达美康，二甲双胍

吃二甲双胍血糖不降，首先要考虑两种情况。出现肝、肾、心、肺功能减退或出现慢性营养不良，使用二甲双胍没有效果。要去医院抽血查肝功能、肾功能，比如有没有胃肠道不好。因为血糖太高，使用二甲双胍一种降糖药物控制不下来。

饮食保持少食多餐，多吃蔬菜，不要吃水果。合理安排休息，保持良好情绪。糖尿病的治疗方案是需要依据个人病情个体化确定的。监测空腹血糖，餐后血糖，完善糖化血红蛋白，胰岛功能，糖尿病并发症筛查来评估病情，进行确定治疗方案。饮食保持少食多餐，多吃蔬菜，不要吃水果。合理安排休息，保持良好情绪。

二甲双胍的不良反应可能有腹泻、恶心、呕吐、胃胀乏力、消化不良、胃不舒服、头疼等，随着治疗时间的增加，大部分病人能逐渐忍受，以上副作用也会消失。
研究表明，使用每日1000mg的二甲双胍开始时，会有24%的胃肠反应。二甲双胍的有效降糖剂量在500-2000mg之间，为了降低副作用，推荐由低剂量逐步递增。如果在服用二甲双胍后发生胃肠反应，可以降低到以前的低剂量，在耐受后可以继续加大。

正常人的空腹血糖为3.9-6.0mmol/L，如果检查出血糖值为7，说明存在血糖偏高的现象。应口服降压类的药物进行治疗。治疗期间还要避免吃含糖较高的食物，可多吃一些苦味食物，如苦瓜等，对降血糖有一定的帮助。

血糖5.4注意适量控制淀粉类主食的摄入，并加强运动，预防继续升高就可以。血糖5.4mmol/L属于正常范围，不需要特殊处理。但要注意，如果是妊娠期空腹血糖升高，则属于妊娠期糖尿病。

导致血糖低的常见原因有进食不足，应用降糖药物过量，胰腺分泌性肿瘤等。如果是因为节食所致的低血糖，可以喝点葡萄糖水，吃点饼干等食品来纠正低血糖。降糖药物过量，临时用葡萄糖静脉推注，并注意检测血糖水平，根据检查结果调整用药剂量。胰腺分泌性肿瘤所致的低血糖，多会比较严重，容易有低血糖昏迷，可以手术切除病变治疗。