每一幅图像上面都会有标识左右，也可以通过左肺和右肺的形状以及肺底膈肌来进行判断，左肺底会更低一些，右肺底会更高一些，两肺中间的心脏也是标识左肺和右肺的一个重要标志，心脏是在两肺中间更偏左一点。
右肺下叶4mm小结节与陈旧性炎症有关，可以结合临床症状判断是否需要治疗，如果没有现行炎症表现，是不需要治疗的，一定要注意随访复查，如果复查没问题就可以，注意休息，饮食清淡。
右肺下叶胸膜下结节意思是属于胸膜下的慢性感染，需要密切观察结节的变化。如果小结节属于微小结节，在5mm或3mm以下，边界光滑时多为良性结节，不需要特殊处理。如果小结节不光滑，边缘有毛刺，甚至有胸膜牵拉征，胸膜凹陷征，结节大于8mm时也需要高度警惕胸膜下结节发生肿瘤性改变。
需要检查血常规、C反应蛋白以及肺炎支原体抗体，或者做痰培养，根据感染的类型，给予合适的消炎药进行治疗，比如细菌性感染，可以根据药敏试验的结果选择敏感的抗生素。
仅是影像学上的一种改变和表现，既有可能是恶性的结节，也有可能是良性的结节，要综合相应的病史特征以及其他检查结果来判断。意思就是在右肺下叶范围内出现了结节的征象或结节性的病灶。
问题分析：通过CT是无法确诊疾病的，恶性还是良性，需要病理检查确诊。但是即使良性这个肿块也比较大，没有转移的情况下可以考虑手术。
指导建议：如果没有转移的情况下可以考虑手术，手术以后组织物进行病理检查，如果检查出来是良性，后期做好康复措施。如果检查出来恶性，那需要化疗或者是放疗等等。
