舌苔发黑，要排除是药物或者食物引起的染色，此外，长期吸烟的人舌苔也会出现发黑的情况，都属于正常的生理现象，内火太盛引起的，一般常伴有口舌生疮，牙龈肿痛，寒邪太盛。
舌苔发黑说明孩子脾胃不和，而导致肠功能下降，造成舌苔淤青。另外，宝宝的舌苔发黑，提示某些元素缺少，或益生菌缺乏。另外也与孩子的饮食有一定的关系，如果孩子近期在服用铁剂也会导至舌苔发黑。
小孩舌苔发黑需要考虑孩子的体质比较虚弱，如果近段时间有生病的症状，有感染、高热、毒素的刺激都可能导致丝状乳头增生，再加上微生物的一些染色就会出现黑色。胃肠功能紊乱引起的，如果有消化功能不良，也会出现舌苔的一些改变。
如果长期的饮酒就会出现舌苔发黑的病症，还有可能是因为消化系统不好引起的，或者一些消化不良引起的，这个时候的病人需要吃一些帮助消化的药物或者益生菌的药物缓解治疗，必要的时候可以利用一些健脾和胃的药物缓解。
一般情况下，如果在临床上出现舌苔发黑的情况，可考虑为两种原因引起。
1、如果在舌苔发黑的过程中同时出现舌上水液过多，并且肢体发冷，那就是寒症引起的，可以口服中药右归丸进行调理。
2、如果表现为舌苔灰黑厚腻而粘，身热不扬，午后热象明显，或寒热起伏，口苦，唇燥，面色淡黄或秽滞，胸脘痞闷，腹胀，便溏不爽，可以用三仁汤或者黄连温胆汤进行治疗。
