如何治疗蛛网膜下腔出血

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如何治疗蛛网膜下腔出血
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任立存 威县贺营乡赵庄卫生室儿科 一级丙等
擅长:中耳炎、鼻息肉、结膜炎
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患者这情况可考虑使用尼莫地平和钙通道阻滞剂来治疗,具体用药由临床医生来确定。
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你好,一旦确诊为蛛网膜下腔出血,应积极控制出血和降厂低颅内压、防止动脉痉挛、再出血及内科并发症;应尽早进行脑血管造影,如发现动脉瘤或血管畸形,则应积极进行血管介入或手朮治疗。
一.一般治疗:病人卧床休息至少4~6周,其目的在于防止继续出血及再出血。抬高床头30°以便颅内静脉回流。
二.脱水降颅内压治疗:脱水剂的应用可减轻脑水肿、脑积水,缓解头痛、呕吐及意识障碍,并可防止脑疝形成,故应积极进行脱水降低颅内压的治疗。常用方法如下:
(一)20%甘露醇:250ml快速静脉滴注(在30分钟内),依病情,每日2~3次,可连用5~15日。对老年病人或心功能不良者可半量使用(每次125ml)。
(二)呋塞米(速尿)有肾功能障碍者可选用呋塞米,每次40~60mg肌内注射或静脉射注,每4~8小时1次。
(三)糖皮质激素:常用地塞米松5~10mg加入生理盐水或甘露醇250ml中静脉滴注,每日1~2次,可连用5~7日。
(四)腰穿放液:对颅内无血肿和脑疝的病人,如头痛、呕吐剧烈,一般治疗未能奏效时,可缓慢地放出部分脑脊液,以达到降颅内压及预防蛛网膜粘连的目的。一般每次放5~10ml,每周2~3次,可连用4~6次。注意,深昏迷者、颅内血肿超过3cm×3cm者及有枕大孔疝先兆者,不宜放液。
(五)手术治疗:危重病人应安放颅内高压监护装置(TCP),用中心静脉导管监护静脉压。如药物脱水效果不佳并有脑疝发生可能时,应行颞下减压术或脑室引流术,以抢救病人生命。
三.止血及防治再出血:蛛网膜下腔出血后的继续出血或再出血,会危及病人生命,故止血剂的应用是比较重要的。
(一)氨基己酸:每次6~10g,溶于5%葡萄糖或生理盐水500ml中静脉滴注,每日1~2次。
(二)维生素K3:每次2~4mg,肌内注射,每日1~2次。
四.脑血管痉挛的防治:脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血最主要的并发症,常于出血后5~14日内出现,是本亠致死、致残的主要原因之一,临床应予高度重视。
(一)钙拮抗剂:防治脑血管痉挛的最主要方法是应用钙拮抗剂。常用药物有:①尼莫地平:每次8~10mg,加于5%葡萄糖或生理盐水500ml中静脉滴注,每日1~2次,可连用1~3周,或20~40mg口服,每日3~4次,持续1~3周。②尼卡地平:每次20~40mg,每日3~4次,连用1~3周。③氟桂嗪(西比灵):5~10mg,每晚1次,口服。
四.高血压的处理:血压过高是促发再出血的危险因素之一,故需维持血压于正常偏低的水平。
如同意我的回答,请点击采纳为笞案,祝患者早日康复。
相关问答

一般来说,蛛网膜下腔出血可以通过以下方式进行。具体分析如下:
一、绝对卧床休息4-6个星期,有严重头疼的病人可以服用止疼剂,同时要注意保持大便畅通。
二、降低颅内压力。可以在医生指导下使用甘露醇、速尿、甘油果糖等药物降低颅内压力。
三、缓解脑血管痉挛,治疗初期可以在医生指导下使用氟桂嗪、尼莫地平等药物进行治疗。
此外,保持良好的心态,切忌恼怒或抑郁过度,消除紧张、激动等心理状态。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般来说,蛛网膜下腔出血需注意事项较多,具体如下。
蛛网膜下腔出血是指脑血管突然破裂,血液流至蛛网膜下腔的临床综合征。蛛网膜下腔出血的护理应注意以下几点:首先要注意保护头部,蛛网膜下腔出血后容易刺激脑膜,引起头痛、呕吐等症状。所以患者应保护好头部,防止再次出血。其次,患者应保持情绪稳定和血压稳定,注意卧床静养,切忌大喜大悲。同时,还应当注意补充营养,可以吃一些清淡、易消化的流食。
在日常生活中,患者要多饮水,多食新鲜蔬菜水果、蜂蜜以及富含维生素、粗纤维等饮食,避免粪便干燥时排便用力导致再出血。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

蛛网膜下腔出血是位于颅底脑表面的血管发生了破裂,血液直接流入蛛网膜下腔,导致的非常可怕的疾病。蛛网膜下腔出血是神经科唯一可以引起猝死的疾病,大量的血液进入蛛网膜下腔,从而引起出血,也可以引起脑膜的血管损伤导致出血,出血如果位于软脑膜和蛛网膜之间,就称为蛛网膜下腔出血。患者应该尽早前往医院,在专业医生的指导下进行治疗。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

在医学上,交通事故会引起蛛网膜下腔出血。
脑膜有硬膜、蛛网膜、软膜三种类型。蜘蛛网是将大的动脉包裹在硬膜之下,如同在大的动脉上套上一个护罩。如果大脑受到创伤,会出现一些细小的血管和血管,这种情况很容易出现出血。通常情况下,创伤后会导致颅内出血,在创伤后颅内出血中,37%左右会出现创伤性的。建议患者及时就医,在医生的指导下进行治疗。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
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蛛网膜下腔出血比较严重,需要及时进行治疗。
蛛网膜下腔出血是脑表面、底部病变导致血管破裂后流入蛛网膜下腔的疾病,常伴有烈头痛、恶心呕吐等不适症状。是一种较为常见的非常严重的疾病,患者需要遵医嘱使用甘露醇、氨甲苯酸等药物进行治疗,有助于缓解患者出现的不适症状。
日常生活中,患者应当注意尽量戒烟、戒酒,养成健康的生活方式。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
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一般情况下,蛛网膜下腔出血是一种常见的症状,主要是由于头部和头部皮肤的动脉血管自行断裂,导致血液流入到蛛网膜下腔。具体分析如下:
原发性是由于大脑表层和脑蛛网膜下腔的动脉爆裂,血液进入到了蛛网膜下腔。而继发于脑实质、脑室、硬脑膜下,甚至是硬脑膜下的动脉破裂,都会导致这种情况。在所有的急性脑血管疾病中,约有10%是蛛网膜下腔出血。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
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