引起女性出现小腹部疼痛的原因很多，有些女性在月经期间，由于小腹部受寒或吃了生冷、寒凉食物等因素，引起经血循环不畅，出现小腹部疼痛引起痛经，如果是月经中期排卵期出血、小腹部疼痛，有可能是排卵性疼痛。
女人49岁月经量变多主要是内分泌失调、妇科疾病等原因导致的。
到了这个年纪，卵巢功能会慢慢下降，会导致内分泌紊乱，导致月经量增多。也有可能是由于子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病等原因造成的月经量过多，也有可能是由于子宫内膜癌前病变、子宫内膜癌等原因造成的。如果来月经增多，建议女人一定要到医院做妇科检查。
妊娠与腹部疼痛并无关系。一般情况下，由于孕妇体内的孕激素抑制子宫收缩，孕妇是不会出现小腹疼痛的。如果出现腹部疼痛，则很有可能是宫内孕、宫外孕等情况，需要及时去医院做进一步的检查。如果发现有宫内孕，还会有小肚子痛，就是有先兆流产的可能，要及时做好保胎的准备。如果确认没有怀孕，下腹部开始疼痛，则需要做进一步的检查，确定病因，然后进行针对性的治疗。
一般情况下，48岁月经来了十几天，可能是围绝经期综合征、宫颈炎等原因导致的。具体内容如下：
1.围绝经期综合征：患者48岁时，可能会进入更年期，体内雌激素、孕激素水平可能会下降，从而导致围绝经期综合征，进而可能会出现月经不调的情况，导致月经来了十几天。
2.宫颈炎：如果患者存在宫颈炎的情况，容易出现阴道不规则出血的情况，从而导致月经来了十几天。
建议患者及时就医检查，根据具体病因进行对症治疗。
小肚子疼没来月经一般考虑为月经来潮的前期症状，也属于痛经的一种情况。从中医角度考虑，可能于气滞以及血瘀两种情况有关，由气滞若造成的可以口服仲景逍遥丸，或者柴胡疏肝散来理气止痛。若是由于血瘀所导致的，患者可以口服三七止痛胶囊，可以起到化瘀止痛的作用。另外，患者还可以选择针灸或者艾灸三阴交、阴陵泉、地机等穴位。
正常月经前是不会出现小腹部疼痛的，少部分人在月经前会有腹部憋胀不适。部分子宫腺肌症的患者在来月经前可出现小腹痛。小腹部疼痛可见于多种疾病如盆腔炎、子宫内膜炎、功能失调性子宫出血、子宫内膜异位症、肌纤维炎等疾病。
建议去医院做妇科彩超、大便常规、尿常规、血常规等检查以查找病因，明确诊断，以便于对症处理。
