肝内胆管积石

会员4436427 35岁 已回复
全部症状:右腰部微胀积石长3厘米宽1厘米

发病时间及原因:两年前

治疗情况:服排石药
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任朝笛 河北威县贺营卫生院内科 一级甲等
擅长:胃炎、胃下垂、高血压、贫血、荨麻疹、湿疹、尖锐湿疣...
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肝内胆管结石的治疗目前仍以手术治疗为主,疗效较好。但由於未能彻底解决肝内胆管结石的病灶,特别在右肝管分支内结石以及伴有胆管狭窄者,仍有20~30%病例的手术疗效不满意。故手术后中西医结合的药物治疗仍有必要,不能偏废。手术治疗的原则:①尽量取尽结石和解除胆管狭窄;②在矫正胆管狭窄和解除梗阻的基础上作一胆肠内引流术,以扩大胆管的流出道;③如病变局限于左侧肝叶可作肝叶切除,以彻底治疗。手术方法:一般采用高位胆管切开取石术。最好胆总管切口延长至肝管汇合处,在直视下经左右肝管开口处彻底清除各分支内的结石,同时切开狭窄的肝内胆管。结石位于肝脏浅表部位者,经肝实质切开肝内胆管,取出结石,放置T管或作胆肠内引流术。
狄绍民 副主任医师 传染科
擅长:自免肝、肝硬化、肝癌、乙肝、丙肝、药物性肝病等
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问题分析:你的情况肝内胆管结石的可能性大。肝内胆管结石是胆管结石的一种类型,是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。
意见建议:如果没有胆管梗阻的情况可以先观察,如果有明显梗阻的情况就要手术去石了。到医院做个高分辨率CT,最好能进行胆管模拟内窥镜重建,看看梗阻情况,再视情况进行处理。
相关问答

不一定的,胆管癌有存活超过10年的患者,还有超过20年甚至更久的病例。但是大部分的患者预后还是很差的,5年的生存率不超过30%,主要还和胆管癌的分期有着密切的关系,对于早期的胆管癌,甚至是胆管的原位癌,如果能够早期的发现,及时地行根治性的规范手术切除,还是可以获得比较好的长期生存效果。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

肝内毛细胆管炎治疗包括抗炎、保肝、解除胆道梗阻,利胆以及其他支持等治疗,主要有内科保守治疗和外科手术治疗。内科保守治疗当中,病人如果能够改善症状,促进病情缓解,可以避免手术。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

黄疸,腹痛,可能有胆道出血的情况,晚期癌肿破溃和出现胆道的出血,破入肠道,出现黑便,便中隐血。皮肤的瘙痒,皮肤瘙痒可出现在黄疸的前后,主要是血液中胆红素的含量增加,导致皮肤的瘙痒。可能出现一些转移的情况,转移到肺,呼吸可能不太好。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

对肝内胆管扩张需要注意严重程度的不同选择合适的治疗方案,还需要排除胆结石等疾病所引起的局部扩张可能性。必要时可以选择手术进行治疗,包括了传统经腹手术甚至是微创手术。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

肝内胆管位于人体的肝脏内,通常肝内胆管有粗细之分。一般肝内胆管起自于毛细胆管,也就是比较细的胆管,会合成小叶间胆管,然后再逐步的汇合呈肝段、肝叶的胆管以及肝内部分的左右肝管。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

一旦发现肝内胆管癌,常处于中晚期,只有少数能达到根治性切除,部分患者做手术切除不彻底,只能达到姑息性切除,还有部分患者由于发现肝内胆管癌已在腹腔内播散,无进行根治性切除。所以肝内胆管癌切除率较低。肝脏手术属于高风险手术,容易出现出血、术后肝功能衰竭等严重并发症。一般手术死亡率可以控制在3%以下,术后并发症的发生率一般可以控制在30%以下,多数患者通过手术能够康复出院。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。