一般来说，下楼梯膝盖疼走路不疼是膝关节退变的一种表现，需要对症处理。
膝关节退变通常与关节滑膜组织充血、滑膜皱襞有关。膝关节屈伸时关节内的压力是不同的，从而引起关节疼痛。而且下楼梯时屈曲的膝关节，还会引起关节韧带应力改变，出现关节疼痛。
建议患者及时前往医院进行检查，明确病因后对症处理。患者在治疗期间应保持清淡饮食，也要避免过度劳累，通常对疾病的恢复有一定的好处。
膝盖在爬楼梯的时候感觉到疼痛，提示膝关节无菌性炎症，半月板磨损、半月板损伤也有可能导致膝关节爬楼梯疼痛，膝关节在爬楼梯、上坡、登山这个动作的时候，其承载的重量往往是人体重量的三倍，会导致膝关节疼痛加重。
下楼梯膝盖疼走路不疼说明可能是疾病、外伤等导致的。
如果在下楼梯时出现膝盖疼痛，那么很有可能是髌股关节炎、髌骨软化症、半月板损伤，如果要确定病因，还要进行膝关节的MRI检查。如果是由于髌骨软化症导致的，需要进行适当的休息和保护，并且要坚持每天进行局部的烫洗，同时还可以口服一些非甾体消炎止痛药以及营养软骨的药物，比如布洛芬缓释胶囊和盐酸氨基葡萄糖。
上下楼梯关节疼可能是因为膝关节炎导致的。膝关节炎患者在上下楼梯的过程中，膝关节的韧带受到牵扯就会导致疼痛。
建议膝关节炎患者平时要注重膝关节的保暖，减少剧烈运动特别是会用到膝关节的运动。上下楼梯时应该控制速度，一步一步放慢脚步，减少膝关节的磨损。如果说是急性期的疼痛，可以使用舒筋活血片或者口服盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗。
爬楼梯时膝盖疼可能是髌股关节面异常磨损、股四头肌力量薄弱等。
爬楼梯时膝盖疼可能是髌股关节面异常磨损，当膝关节进行屈伸运动时，可能是髌股关节运动不正确导致的异常磨损。也可能是股四头肌的肌肉强度较低，无法保持髌骨在股骨滑车中的运动，可能会造成髌骨的移位而导致的，需要积极治疗。
患者平时应该保持作息时间规律，早睡早起，不熬夜不赖床，避免过多、动作过大的活动患肢。
治疗还是以休息为主，不能太劳累，劳累就会加重局部症状，千万不能受凉，坚持每天烫洗，烫洗可以外用一些活血化瘀的中草药，熬开以后先熏后洗，药物方面可以应用活血化瘀药物和营养软骨的药物治疗。平时少负重上下楼梯，应选择能够增加关节灵活性、伸展度以及加强肌肉力度的运动项目，如游泳、散步、骑自行车等；锻炼时应循序渐进，运动过程中避免关节再损伤；控制饮食来控制体重，减轻关节的负重。
