已经做过一次腹腔镜手术了现在还是通而不畅就说明效果不好，就不适合在做手术治疗了。建议考虑做个试管婴儿，可以免去疏通输卵管的痛苦，现在的试管婴儿成功率也比较高。不建议再尝试自然怀孕。
通常宫外孕不考虑输卵管不通的情况。因为无论宫内孕还是宫外孕，都要在输卵管通畅的情况下才能受孕，若输卵管存在堵塞的情况，是无法受孕的。
当受精卵着床在子宫以外的部位，就会出现宫外孕，此时孕囊可能无法正常地发育，建议及时前往正规医院，在医生指导下进行保守治疗，促进孕囊的吸收。若出现孕囊破裂的情况，应及时进行手术治疗。
通畅的一侧是可以自然的怀孕的，而不通畅的一侧是很难怀孕的。宫外孕的情况是跟正常人差不多的。输卵管通而不畅是会有宫外孕的几率的，之前有宫外孕有可能就是输卵管通而不畅引起的，希望到专业正规的医院疏通输卵管之后再怀孕，以免再次出现宫外孕的情况。
指导意见：一般治疗可以选择经X线下选择性输卵管插管造影再通术，该方法是把造影和介入结合起来的一种方法，在X光下导丝 疏通通而不畅的部位，然后再拍片子看介入后输卵管的通畅程度以判断术后通畅情况和预测受孕机会及宫外孕的机会。
问题分析：你好，常见的妇科炎症导致输卵管粘连会引起不孕。宫外孕术后对输卵管会有一定刺激也会导致粘连。
意见建议：你需要去医院进一步检查，可以检查性激素六项有无异常。输卵管不通在一般的医院都可以治疗。注意近期不能同房加强营养。
问题分析：一般要是你确定是宫外孕的情况下是建议你用甲氨蝶呤的一般是就是有恶心，呕吐，食欲不正的情况
意见建议：注意休息，注意卫生，及时住院处理，注意保持心情愉快
