第四节腰椎滑脱20年了，要总疼，

手术后疼痛是因为术后组织还没有完全修复有一定的关系，进行手术以后需要按照医生要求静养。目前什么部位疼痛需要描述清楚，如果是手术部位疼痛，是正常的，但是如果牵涉到臀部和下肢疼痛，可能是坐骨神经疼，和手术刺激有关系。

问题分析：您好，根据症状显示，要考虑腰椎问题导致的坐骨神经痛。
指导建议：请说明现在正常的站立是否受影响，有无明显的下肢乏力胀痛或麻木，弯腰活动受限等症状，以便于我们判断清楚病情。

问题分析：这样的话应该到医院检查一下看看，看看严不严重，有没有并发椎间盘突出或者是椎管狭窄。
意见建议：如果滑脱较重或者说伴有椎间盘突出或者是椎管狭窄，就应该考虑手术治疗了，如果较轻，可以口服非甾体及舒筋活血类药物治疗，结合局部热敷及微波治疗，注意休息，减少活动，避免久站、久坐及弯腰干活，进行腰背部肌肉功能锻炼，应该可以缓解症状。

问题分析：这种情况如果是腰椎滑脱引起明显的疼痛，不能正常的活动关节，或有下肢的疼痛麻木应该是有神经的压迫刺激的。
意见建议：建议提供片子看一下椎管是否有引起狭窄影响。如果是有明显的影响应该考虑手术复位固定治疗才能完全恢复的。

问题分析：你好，根据你的情况分析 目前临床上治疗椎间盘突出的治疗有三类，一类是保守治疗，比如牵引、针灸、按摩、理疗、药物、激光针等，主要以缓解症状为主,第二类是外科手术，可以根治，但是手术风险高，创伤大，合并症多,也是患者难以接受的。第三类是微创介入治疗技术，可以达到手术治疗的目的，使突出物不再压迫神经根或硬膜囊,同时创伤极小，
意见建议：不存在任何并发症,这一类是目前治疗椎间盘突出最有效且最安全的方法.你可以根据自己的情况来选择。

指导意见：你好，根据你的情况建议到医院具体检查一下，如果身体条件允许，可以考虑手术治疗，手术后注意休息，恢复起来应该是效果比较理想的。